縣人民醫(yī)院：馬蜂蜇傷生命垂危聯(lián)合救治轉(zhuǎn)危為安

今日竹山網(wǎng)消息近日，經(jīng)過縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU）和腎病內(nèi)科聯(lián)合救治，一名被馬蜂蜇傷的患者經(jīng)過40余天的治療后終于轉(zhuǎn)危為安。

一個月前，70多歲的黃奶奶在戶外不慎被馬蜂蜇傷頭部及四肢，當(dāng)即出現(xiàn)蟄傷部位腫脹伴劇烈疼痛、頭暈、心悸和煩渴，被家人緊急送到我院腎病內(nèi)科，體檢發(fā)現(xiàn)老人全身被毒蜂蟄叮達(dá)70多處。入院24小時內(nèi)老人的病情進(jìn)展迅速惡化，精神狀態(tài)急劇下降，呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，尿色呈醬油色，被診斷為蜂蜇傷、多臟器功能衰竭、凝血功能異常、溶血性貧血、低蛋白血癥、高血壓2級、肺部感染等，生命體征極不穩(wěn)定，生命危在旦夕。

為降低風(fēng)險，及時挽救黃奶奶的生命，患者隨即送到該院重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU），科主任沈明勇和管床醫(yī)生黃濤對黃奶奶的病情進(jìn)行全面評估后，決定為黃奶奶實施我院的首例經(jīng)股靜脈置管血漿置換術(shù)，血漿置換的主要目的是清除血液中的蜂毒和被破壞的紅細(xì)胞，另外還能糾正凝血功能障礙。經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，重癥醫(yī)學(xué)科CRRT小組歷時兩小時，成功為黃奶奶進(jìn)行全程置換血漿2300ml。經(jīng)過連續(xù)十多天的輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板和行俯臥位通氣、電子支氣管鏡肺泡灌洗救治，黃奶奶的病情才慢慢穩(wěn)定，在尿量、尿色有所改善、去掉呼吸機(jī)后，黃奶奶從重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU）轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)科。

在腎病內(nèi)科，黃奶奶在管床醫(yī)生楊磊和護(hù)理人員的精心照料下，又經(jīng)過二十多天的保腎、保肝、血液透析、營養(yǎng)支持及對癥聯(lián)合治療，腎功能逐漸恢復(fù)，尿量慢慢趨于正常，生命體征逐漸平穩(wěn)，近日已停止血液透析，黃奶奶終于脫離生命危險，三天后便可康復(fù)出院。

據(jù)腎病內(nèi)科主任吳剛介紹，每年的6到9月是馬蜂活動的高蜂期，目前腎病內(nèi)科還有兩位蜂蜇傷老人還在治療康復(fù)中。馬蜂毒性較大，多數(shù)患者僅以蜇傷處疼痛、灼熱、紅腫就診，但其重癥患者大多在蜇傷后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或醬油色尿的溶血、黃疸、急性腎功能衰竭癥狀，少數(shù)患者可于24小時內(nèi)繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡，因此被馬蜂蜇傷千萬不可大意，需要快速就醫(yī)，患者出現(xiàn)溶血等上述癥狀時，如果搶救治療不及時，死亡率極高。（范學(xué)勇）