低體重早產(chǎn)兒在十堰市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室“成功闖關(guān)”

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊通訊員王金敏報道：近日，體重僅1350克的極低體重早產(chǎn)兒，在十堰市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）醫(yī)護團隊的全力守護下，歷經(jīng)57天全力救治，終于闖過了呼吸、感染、營養(yǎng)等多重難關(guān)，順利出院，迎來了人生的嶄新篇章。

4月16日22時，孕29周的康康（化名）因其母“慢性高血壓并發(fā)子癇前期重度、妊娠合并肺動脈高壓、妊娠合并低蛋白血癥、妊娠合并腎功能不全”剖宮產(chǎn)出生。

由于母親孕期多種并發(fā)癥，康康出生后反應極差，自主呼吸弱，體重僅有1350克，生命垂危。經(jīng)過新生兒救治團隊及時的復蘇處理，患兒面色逐漸轉(zhuǎn)紅潤，但呼吸依然淺促，狀況十分危急，隨即被緊急轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室。

關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

面對巴掌大的患兒，市人民醫(yī)院新生兒科主任趙旸帶領(lǐng)團隊制定了毫米級精準的治療方案：從呼吸機參數(shù)的微調(diào)，再到以0.1毫升為單位計算的營養(yǎng)補給，醫(yī)生們?nèi)缤诘都馍掀鹞琛Ｔ谶@場沒有硝煙的病魔戰(zhàn)斗中，他們駐守在重癥監(jiān)護室，闖過了一關(guān)又一關(guān)。

黃金1小時呼吸關(guān)：早產(chǎn)兒、極低出生體重兒首先面臨呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺發(fā)育不完善等問題，呼吸關(guān)是最嚴峻的挑戰(zhàn)！由于肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡難以自主擴張進行氣體交換，以至于患兒的呼吸極不穩(wěn)定，醫(yī)護團隊迅速為其連接有創(chuàng)呼吸機，在氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)促進肺泡復張。及時準確的施救使康康的生命體征逐漸平穩(wěn)，然而，治療挑戰(zhàn)遠未結(jié)束，由于患兒出生孕周小，肺發(fā)育成熟度差，脫氧極其困難，醫(yī)護團隊調(diào)整治療方案，加強體位管理，采用間斷俯臥位通氣，改善肺通氣，終于艱難地從有創(chuàng)過渡到無創(chuàng)呼吸支持，再到低流量吸氧，這其中的每一個環(huán)節(jié)都需要醫(yī)護人員密切監(jiān)測。歷經(jīng)40余天的不懈努力，康康最終完全脫氧，實現(xiàn)了微弱呼吸至平穩(wěn)自主呼吸的成功過渡。

營養(yǎng)攻堅戰(zhàn)：早產(chǎn)兒吸吮力弱、吞咽反射差、胃容量極小，正常喂養(yǎng)幾乎無法實現(xiàn)。最初只能通過鼻飼管從每次1ml母乳開始喂養(yǎng)，逐步過渡至全經(jīng)口喂養(yǎng)。然而，康康由于胃腸發(fā)育不成熟，一度出現(xiàn)腹脹等喂養(yǎng)不耐受的情況。生后數(shù)小時內(nèi)留置臍動、靜脈導管建立維系生命的通道，24小時持續(xù)全靜脈營養(yǎng)液輸注滿足血糖、電解質(zhì)、營養(yǎng)需求和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；新生兒科護理專家余平憑借過硬的穿刺技術(shù)，成功在纖細的外周血管置入PICC導管，為康康提供全面營養(yǎng)支持。主治醫(yī)師根據(jù)康康每日體重、日齡，計算其每日熱量供給，動態(tài)監(jiān)測檢查指標，并據(jù)此調(diào)整喂養(yǎng)方案。經(jīng)過吸吮訓練與精心護理，康康從最初管飼奶1ml實現(xiàn)自主吮奶每次40ml，體重穩(wěn)步增長，為后續(xù)健康發(fā)育奠定了基礎(chǔ)。

多學科精準護航：憑借醫(yī)院全面卓越的綜合實力，搭載多學科建設的強大平臺，新生兒科團隊和眼科、超聲科、神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學科等專業(yè)醫(yī)師進行溝通協(xié)調(diào)，有條不紊地安排早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及腦功能動態(tài)監(jiān)測、智護訓練早期干預，構(gòu)建全方位發(fā)育支持體系，把控細節(jié)管理。

感控生命線：早產(chǎn)兒救治中，感染防控是決定存續(xù)與生存質(zhì)量的核心戰(zhàn)役。因免疫屏障發(fā)育不全、皮膚角質(zhì)層薄如蟬翼，加之呼吸支持、靜脈營養(yǎng)導管等生命維持措施，使其暴露于細菌、真菌及耐藥菌感染的高危環(huán)境中。醫(yī)療團隊采用"階梯式抗感染策略"，嚴控抗生素使用，縮短使用時長，動態(tài)監(jiān)測降鈣素原、CRP等感染指標。同時實施“床旁隔離+集束化護理”，嚴格無菌操作，監(jiān)測手衛(wèi)生，關(guān)注氣管插管、深靜脈導管護理的嚴密維護等。終于，在康康漫長的住院期間實現(xiàn)零院內(nèi)感染，團隊付出所有的努力都價值斐然。

精細化護理及早期智護干預：護理人員為其制作“鳥巢”模擬母體子宮環(huán)境，溫箱精準控溫，維持中性溫度，治療護理集中且盡量只開溫箱的小窗進行，如:在細如發(fā)絲的靜脈血管上進行穿刺、在捫不到搏動的動脈血管上進行采血，還要時刻關(guān)注早產(chǎn)兒的細微變化。此外，微創(chuàng)給藥后機械通氣管理，防治呼吸機相關(guān)肺炎；中線體位，防止顱內(nèi)出血，俯臥位通氣改善呼吸功能；秉持家庭參與式護理及發(fā)育支持理念，開展袋鼠式護理，促進生命體征平穩(wěn)，早期開始非營養(yǎng)性吸吮及咀嚼肌訓練，實施新生兒撫觸和小兒推拿促進神經(jīng)發(fā)育……康康在如此細致入微的照護下，生命體征日趨平穩(wěn)，各項生理指標逐漸恢復正常。

以愛為翼醫(yī)患共筑生命防線

家庭參與式護理理念與原則強調(diào)家庭在早產(chǎn)兒護理中的核心地位，鼓勵家庭成員積極參與早產(chǎn)兒的日常護理。為了讓早產(chǎn)兒順利回歸家庭，科室特別設置家庭參與式護理病房”，對早產(chǎn)兒家屬進行深入宣教及精細指導，指導父母早產(chǎn)兒日常喂養(yǎng)與照護，教會家屬家庭康復的方法，更好地促進早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育，實現(xiàn)生命救治與高質(zhì)量成長雙重保障。

歷經(jīng)57天，小康康在醫(yī)護團隊的日夜守護下，成功闖過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等一道道生死關(guān)卡，體重從1350克增長至2700克，各項指標恢復正常，并于6月12日順利出院。

患兒父母含淚回憶治療歷程：“一開始看著孩子身上插滿管子，我們幾乎失去希望。但醫(yī)生每天把點滴變化向我們娓娓道來，護士把孩子的每聲啼哭都當作警報，這種極致用心讓我們重拾信心。”出院當日，患兒家屬為新生兒科團隊送上錦旗。這場生死救援不僅彰顯了團隊協(xié)作的力量，更詮釋了醫(yī)者對生命的崇高敬畏。