湖北日報客戶端訊（通訊員 鄭楨楨 鄧吉坤）近日，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學中心成功為一名復(fù)雜氣道狹窄的食管癌轉(zhuǎn)移患者實施高難度介入手術(shù)。該患者因食管惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導致氣道嚴重狹窄，在生死邊緣獲得新生，再次彰顯了該中心在急危重癥氣道管理領(lǐng)域的領(lǐng)先實力。
52歲的唐先生半年前確診食管鱗癌，歷經(jīng)手術(shù)及多次放化療后出現(xiàn)肺、縱隔等多處轉(zhuǎn)移。1月前因支氣管狹窄于外院植入左側(cè)主支氣管支架，此次突發(fā)進行性呼吸困難加重急診入院。胸部CT顯示腫瘤已壓迫、侵犯氣管及雙側(cè)主支氣管，腫瘤的外壓作用及原支架兩端新生物增生導致氣道二次狹窄，患者呼吸困難癥狀明顯，血氧飽和度間斷下降，窒息風險高，生命危在旦夕。
術(shù)前通過氣管鏡評估患者氣道多處重度狹窄，支架兩端新生物幾乎將管腔堵死，且新生物觸之易出血。面對復(fù)雜病情，十堰人醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學中心主任朱建勇教授團隊迅速啟動MDT診療機制。經(jīng)充分評估，決定實施“硬鏡下Y型覆膜金屬氣道支架植入術(shù)+氣道新生物消融術(shù)”。在朱建勇主任統(tǒng)籌下，尹義平、張立波、樊恭春、桂萍等專家組成攻堅團隊，聯(lián)合麻醉科實施精準麻醉。經(jīng)過1小時精細操作，成功打通3處關(guān)鍵狹窄段，并進一步利用氬氣刀、電凝探頭、冷凍探頭對氣道內(nèi)新生物進行消融，術(shù)后患者血氧飽和度立即回升至98%，實現(xiàn)從“窒息邊緣”到“暢快呼吸”的轉(zhuǎn)變。
“這類廣泛性惡性氣道狹窄的救治，需要毫米級的精準操作。”朱建勇主任介紹，中心近年來構(gòu)建了以電磁導航、硬質(zhì)氣管鏡、氬氣刀等為核心的氣道介入體系，常規(guī)開展Y型支架植入、氣道瘺封堵、氣道球囊擴張等高難度技術(shù)，年完成復(fù)雜氣道介入手術(shù)100余例，救治成功率居省內(nèi)同級醫(yī)院前列。
作為湖北省臨床重點專科，十堰人醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學中心打造了24小時氣道急救綠色通道，建立覆蓋鄂豫陜渝的呼吸介入診療中心。針對腫瘤轉(zhuǎn)移性氣道病變，形成以氣道介入治療為核心，聯(lián)合經(jīng)皮介入、經(jīng)血管介入等手段，逐漸形成了“3D”介入的綜合診療模式，為眾多“無處可醫(yī)”的患者帶來生機。
目前，唐先生生命體征已趨于平穩(wěn)，后期十堰人醫(yī)團隊將繼續(xù)針對感染、食管惡性腫瘤等難題實施進一步診治。家屬感激地說：“輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果，是十堰人醫(yī)給了我們第二次生命！”此次救治不僅展現(xiàn)多學科協(xié)作的優(yōu)勢，更標志著十堰人醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學中心在復(fù)雜氣道疾病診療領(lǐng)域達到較高水平。
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