十堰人醫(yī)成功救治急性左主干閉塞合并心源性休克患者

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者秦洪濤特約記者鄭楨楨報(bào)道：急性左主干閉塞是一種極其兇險(xiǎn)的心血管急重癥。臨床上，冠狀動(dòng)脈左主干堵塞引發(fā)的死亡率高達(dá)70%-95%，由于該病沒(méi)有明顯征兆，且發(fā)病兇猛，被稱為“最兇險(xiǎn)的心梗”。近日，十堰市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功救治了一位急性左主干閉塞合并心源性休克的危重患者，再次彰顯了該院在急危重癥救治領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

精誠(chéng)協(xié)作，多學(xué)科奏響生命樂(lè)章

1月底，患者龍某因突發(fā)劇烈胸痛被緊急送往十堰市人民醫(yī)院急診科。經(jīng)急診綠色通道快速檢查，確診為急性廣泛前壁心肌梗死。時(shí)間就是生命，十堰人醫(yī)心血管內(nèi)科三病區(qū)譚利國(guó)主任在患者入急診20分鐘后即趕到現(xiàn)場(chǎng)，立即決定實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），一場(chǎng)與死神的賽跑就此展開。

患者被推入心導(dǎo)管室時(shí)，病情急轉(zhuǎn)直下：出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、咯大量泡沫痰，意識(shí)模糊，血壓降至休克水平。面對(duì)這一危急情況，譚利國(guó)迅速組建由心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）、心血管內(nèi)科等多科室專家組成的搶救團(tuán)隊(duì)，并通知重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）啟動(dòng)人工心肺機(jī)（ECMO）應(yīng)急預(yù)案。

在搶救過(guò)程中，十堰人醫(yī)CCU主任姚玲玲主任為患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，譚利國(guó)緊急置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）以維持循環(huán)穩(wěn)定。冠脈造影顯示患者左主干近端閉塞，盡管在IABP和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下，患者呼吸循環(huán)狀況仍持續(xù)惡化，心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)極高。

危急時(shí)刻，姚玲玲果斷進(jìn)行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，十堰人醫(yī)ICU主任黃光慶攜ECMO團(tuán)隊(duì)火速馳援，與心臟中心共同組建多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治單元。譚利國(guó)成功開通閉塞血管后，患者心功能仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)室速室顫并演變?yōu)殡姍C(jī)械分離。黃光慶當(dāng)機(jī)立斷，立即建立VA-ECMO輔助循環(huán)，經(jīng)過(guò)20分鐘緊張操作，體外循環(huán)成功建立，為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)間。

鏖戰(zhàn)22天，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)幫患者成功跨越生死關(guān)

轉(zhuǎn)入ICU后，十堰人醫(yī)多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開啟“全臟器保護(hù)”模式，救治工作進(jìn)入更為艱難的階段。

針對(duì)患者左主干閉塞導(dǎo)致的心肌缺血面積廣、心功能恢復(fù)緩慢的情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整ECMO和IABP參數(shù)，精準(zhǔn)實(shí)施床邊血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與支持，患者心功能逐漸恢復(fù)。

然而，由于病情危重、免疫力低下且全身留置導(dǎo)管較多，患者出現(xiàn)肺部和泌尿系感染。ICU團(tuán)隊(duì)采取精準(zhǔn)抗感染策略、優(yōu)化導(dǎo)管管理、免疫調(diào)控和微生態(tài)重建等綜合治療，成功幫助患者度過(guò)感染關(guān)。

此外，患者還出現(xiàn)肝腎功能、顱腦、心臟、胃腸道、血液系統(tǒng)等多器官功能障礙。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向的器官功能監(jiān)測(cè)與支持，采用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、亞低溫腦保護(hù)等治療手段，患者器官功能逐步恢復(fù)。

經(jīng)過(guò)22個(gè)晝夜的精心治療，患者成功撤除ECMO、呼吸機(jī)和IABP，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療。隨著病情進(jìn)一步穩(wěn)定，患者轉(zhuǎn)至十堰人醫(yī)心血管內(nèi)科三病區(qū)進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練和創(chuàng)傷后應(yīng)激干預(yù)等康復(fù)治療，最終各項(xiàng)體征達(dá)標(biāo)，康復(fù)出院。

此次極高?；颊叩某晒戎危浞终宫F(xiàn)了十堰市人民醫(yī)院“以患者為中心”的多學(xué)科協(xié)作救治體系優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。從急診PCI到ECMO支持，從重癥監(jiān)護(hù)到康復(fù)治療，每個(gè)環(huán)節(jié)都彰顯著“生命至上”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。未來(lái)，十堰市人民醫(yī)院將繼續(xù)錘煉急危重癥救治能力，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為守護(hù)人民健康貢獻(xiàn)更大力量。