秦楚網-十堰頭條訊 文、圖/記者 秦洪濤 特約記者 馬婷婷 報道：近日，十堰市人民醫(yī)院神經外科一病區(qū)戴永建主任團隊成功完成一例神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除手術，運用一根直徑僅有幾毫米的內窺鏡，經由鼻腔，直達病變部位，通過小切口，切除了垂體瘤，為患者解除了病痛。
今年7月，甘大爺因胸悶來到十堰市人民醫(yī)院心內科入院治療。入院后，完善相關檢查后提示：鞍區(qū)占位，垂體瘤可能性大?？紤]到甘大爺自身基礎疾病較多，手術風險大，經過深思熟慮后，患者及家屬決定暫不實施手術治療。
近日，甘大爺出現(xiàn)視力下降，視野缺損，為求進一步診治，慕名來到十堰市人民醫(yī)院神經外科一病區(qū)尋求?？圃\治。“垂體瘤的危害很大，可能引起視力、視野的變化，造成腦積水、顱內壓增高、頭痛頭昏等癥狀。”神經疾病中心副主任楊建權副主任醫(yī)師介紹，垂體是人體重要的內分泌器官，生長腫瘤以后，可能引起人體激素的變化，從而引起相應的危害，對患者生長、發(fā)育、學習、工作都有很大的影響。如果垂體瘤變大，侵犯到視神經，可能引起視力、視野的變化，甚至引起顱內壓高，危及生命。
憑借多年的臨床經驗和對患者負責的態(tài)度，楊建權主任在接診后，根據(jù)患者的具體情況，立即組織討論，研究治療方案?？紤]患者腫瘤位于垂體部位，而垂體分泌的激素調節(jié)著人體許多重要功能，且垂體還與視神經等重要神經毗鄰，若任由腫瘤繼續(xù)長大，會有壓迫相關神經且并發(fā)嚴重癥狀的可能。經過慎重考慮，楊建權主任專業(yè)組決定為患者實施神經導航輔助神經內鏡經鼻蝶垂體腺瘤切除術，并定制了詳細、周密的手術具體操作方案。
在與家屬充分溝通以及精心的術前準備后，手術很快便被安排進行，并由神經外科一病區(qū)楊建權副主任醫(yī)師帶領科室專業(yè)組實施。
考慮到患者既往有肝硬化，貧血和血小板減少等病史，為減少出血并提高病人術后舒適性，術中，科室團隊采用微創(chuàng)單鼻孔操作和術后單鼻孔填塞，手術非常成功，術中出血僅50ml，且無不良反應。術后，患者返回病房。
楊建權介紹，神經內鏡經鼻蝶垂體腺瘤切除術為微創(chuàng)手術，神經內鏡直徑纖細，且以鼻腔為入路，能減少手術帶來的創(chuàng)傷。此外，神經內鏡搭載有高清的鏡體，讓主刀醫(yī)生有了開闊清晰的視野，且能夠多角度、近距離地觀察病灶，從而提高腫瘤的切除率、減少并發(fā)癥。同時在術中，在神經導航的定位與神經內鏡的輔助下，通過自然腔道直接到達腫瘤位置，在神經內鏡直觀下操作，術野結構清晰，減少了對腦組織的牽拉、能更好保護腦部血管及神經。
“采取此類手術方式，患者不用如以往一般術后需要長時間平臥，而且體位也不再受到限制。術后，患者可以盡早下床活動，大大減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，也極大程度上提高了垂體瘤手術患者的就醫(yī)體驗感。”在神經外科一病區(qū)全體醫(yī)護人員的精心護理下，甘大爺恢復良好，視力逐步得到改善，很快便痊愈出院。
據(jù)楊建權介紹，經鼻蝶鞍區(qū)占位切除術是針對鞍區(qū)占位的微創(chuàng)手術方式，利用約4毫米的神經內鏡進入鼻腔，進去后猶如自帶“地圖”一般，能清楚看到孔道結構，然后經蝶竇、鞍底等，準確找到鞍區(qū)腦垂體瘤的位置，再在內鏡下將其精確切除。作為一種微創(chuàng)手術方法，與傳統(tǒng)的開顱手術對比，對患者的創(chuàng)傷更小，更利于術后恢復；鞍區(qū)的腫瘤性病變有不少是以視力下降為首發(fā)癥狀，所以容易被患者忽視，或很多患者僅到眼科就診，耽誤了治療。鞍區(qū)腫瘤除了視力下降、視野缺損外，還可引起頭痛、嘔吐、味覺降低等癥狀。
戴永建主任提醒，由于垂體是人體重要的內分泌器官，當腫瘤壓迫垂體，還可引起不同程度的內分泌激素紊亂，造成溢乳、閉經、不育、性功能下降、肢端肥大癥、滿月臉、水牛背等等。如此多復雜又看似與顱腦關系不大的癥狀，往往容易被普通百姓忽略，若無明顯誘因持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀時，最好到正規(guī)醫(yī)院進行檢查就診，以免耽誤治療。
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