12小時(shí)急診腦梗死精準(zhǔn)取栓4臺(tái) 十堰人醫(yī)卒中團(tuán)隊(duì)精湛技藝保一方平安

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者吳忠斌特約記者馬婷婷通訊員孟曙慶劉南暖報(bào)道：11月13日注定是一個(gè)被載入十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)疾病中心史冊(cè)的日子。這一天，十堰市人民醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)在12小時(shí)內(nèi)成功完成4臺(tái)腦梗死精準(zhǔn)取栓手術(shù)，四個(gè)鮮活的生命因?yàn)樗麄冊(cè)俣染`放光彩。

四旬男子急性腦梗塞卒中團(tuán)隊(duì)成功取出血栓

11月13日早上8點(diǎn)30分，41歲的張先生在餐館吃早餐，突發(fā)意識(shí)不清，倒地不起，不能言語，右側(cè)肢體癱瘓。餐館老板見狀緊急呼叫120，經(jīng)卒中綠色通道送往十堰市人民醫(yī)院救治。十堰人醫(yī)卒中中心團(tuán)隊(duì)仔細(xì)診查后診斷張先生為急性腦梗塞，迅速進(jìn)行顱腦CT檢查后立即啟動(dòng)急性腦卒中靜脈溶栓治療。

然而在靜脈溶栓過程中張先生的病情卻無明顯好轉(zhuǎn)。卒中團(tuán)隊(duì)會(huì)診后決定立即對(duì)張先生進(jìn)行顱腦核磁(MRI+DWI)及顱腦血管增強(qiáng)CT檢查（CTA）評(píng)估腦梗死類型。CTA顯示，患者左側(cè)頸動(dòng)脈夾層樣改變且頭部核磁顯示DWI/FLAIR不匹配。神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖結(jié)合患者病情、發(fā)病形式、顱腦影像結(jié)果，診斷患者為頸動(dòng)脈夾層內(nèi)血栓脫落栓塞大腦中動(dòng)脈導(dǎo)致急性大腦中動(dòng)脈閉塞腦梗死。卒中團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者積極行介入取栓手術(shù)，取出栓塞在患者腦動(dòng)脈內(nèi)血栓挽救患者生命，避免殘疾。

家屬簽字后，患者被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至介入導(dǎo)管室。經(jīng)卒中團(tuán)隊(duì)78分鐘緊密協(xié)作，成功自患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈取出多根長(zhǎng)條狀血栓。術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清，肢體可自主活動(dòng)，言語稍欠流利。術(shù)后，經(jīng)規(guī)范藥物及?？瓶祻?fù)治療，11月23日，張先生康復(fù)出院。出院前，患者家屬激動(dòng)地送上一面錦旗以表感謝。

大媽急性基底動(dòng)脈栓塞腦梗死專家團(tuán)隊(duì)90分鐘手術(shù)取血栓

11月13日上午9時(shí)40分左右，60歲的王大媽出門時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，隨后不能行走，不能言語，神志模糊，呼之不應(yīng)。家屬呼叫120后經(jīng)卒中綠色通道進(jìn)入十堰市人民醫(yī)院救治。

急診待命的十堰人醫(yī)卒中團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)患者展開診查。經(jīng)了解，患者有風(fēng)濕性心臟病史，曾在武漢某醫(yī)院行二尖瓣置換手術(shù)，有高血壓病史?？焖亠B腦CT檢查后排除腦出血。急診顱腦灌注檢查顯示，患者左側(cè)大腦顳葉、枕葉異常低灌注，符合缺血腦灌注Ⅱ2期表現(xiàn)。顱腦CTA提示基底動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段及遠(yuǎn)端分支減少，心電圖示房顫。

結(jié)合患者病史，發(fā)病情況及CT影像結(jié)果，卒中團(tuán)隊(duì)經(jīng)會(huì)診后一致診斷為急性基底動(dòng)脈栓塞腦梗死。

患者病情危重。卒中團(tuán)隊(duì)決定積極行介入手術(shù)取出栓塞在腦內(nèi)的動(dòng)脈血栓有可能挽救患者生命，減輕殘疾。家屬簽字后，卒中團(tuán)隊(duì)快速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入導(dǎo)管室，用時(shí)不到90分鐘，成功自患者基底動(dòng)脈取出一長(zhǎng)約4×1毫米的紅色血栓。

術(shù)后第二天，患者神志轉(zhuǎn)清，言語欠流利，肢體活動(dòng)稍欠靈活。術(shù)后經(jīng)7天規(guī)范化藥物及?？瓶祻?fù)治療，患者四肢活動(dòng)正常，言語稍含糊，順利出院。

老人突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙卒中團(tuán)隊(duì)兩小時(shí)挽救生命

11月13日上午11時(shí)，72歲的董奶奶正在戶外活動(dòng)時(shí)，突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，隨后出現(xiàn)不能言語。急診經(jīng)綠色通道于12時(shí)送入十堰市人民醫(yī)院救治。

十堰人醫(yī)卒中中心團(tuán)隊(duì)快速獲取董奶奶病史及發(fā)病情況，患者既往有高血壓病、冠心病房顫病史，半年前曾行冠脈支架手術(shù)。在卒中團(tuán)隊(duì)?？漆t(yī)師陪伴下，對(duì)患者快速行顱腦CT排除腦出血后啟動(dòng)靜脈溶栓。同時(shí)行頭頸部CTA顯示，患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈急性閉塞。

經(jīng)靜脈溶栓后患者癥狀無改善，神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖指示：患者目前初步診斷左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞腦梗死，靜脈溶栓效果欠佳，積極行急診動(dòng)脈取栓治療可挽救生命，減輕殘疾率。

經(jīng)家屬同意后，卒中團(tuán)隊(duì)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。經(jīng)過卒中急診團(tuán)隊(duì)兩個(gè)小時(shí)的奮力搶救，成功自患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈取出暗紅色血栓數(shù)條。

術(shù)后，患者肢體無力較前明顯改善，言語較前清晰。經(jīng)規(guī)范化藥物治療及康復(fù)治療，患者于術(shù)后一周出院，僅有言語欠流利。出院后兩周電話隨訪，患者基本痊愈。

孕婦心源性血栓脫落栓塞腦血管卒中團(tuán)隊(duì)取出魚肉狀栓子一枚

11月13日下午，妊娠12周的杜女士午休起床后突發(fā)右側(cè)肢體無力，右側(cè)上下肢完全不能活動(dòng)，伴有言語不清。家人立即呼叫120后急診經(jīng)卒中綠色通道進(jìn)入十堰市人民醫(yī)院救治。

早已在急診待命的卒中團(tuán)隊(duì)快速啟動(dòng)卒中救治，在杜女士入院15分鐘內(nèi)完成病史采集、體格檢查、靜脈采血、建立靜脈通道及顱腦CT檢查。經(jīng)卒中團(tuán)隊(duì)綜合分析，患者為妊娠早期，既往有風(fēng)濕性心臟病，曾行瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期抗凝治療，近期因妊娠調(diào)整抗凝藥物。神經(jīng)疾病中心主任陳光輝指示，青年患者，妊娠期本身易合并血液高凝，致機(jī)體血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高，加之抗凝藥物調(diào)整可能導(dǎo)致急性血栓形成?；颊唢B腦CT排除腦出血，結(jié)合患者病史、發(fā)病情況，診斷考慮心源性血栓脫落栓塞腦血管（左側(cè)大腦中動(dòng)脈），鑒于目前病情特殊，情況緊急，而妊娠期不宜靜脈溶栓，應(yīng)立即介入取栓治療。

但針對(duì)患者目前危急情況，急診手術(shù)也面臨介入手術(shù)固有風(fēng)險(xiǎn)，若有閃失，患者母子將面臨生命危險(xiǎn)。所幸患者家屬意志堅(jiān)定，果斷簽字后快速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入導(dǎo)管室。手術(shù)醫(yī)師術(shù)前充分考量患者的特殊性及可能遇到的困難及風(fēng)險(xiǎn)，詳細(xì)做好風(fēng)險(xiǎn)及意外必備的搶救預(yù)案及準(zhǔn)備。

頂著巨大的壓力，卒中團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一心，用時(shí)不到40分鐘，順利自患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段取出魚肉狀栓子一枚。術(shù)后，患者肢體活動(dòng)完全恢復(fù)，言語清晰。經(jīng)規(guī)范化藥物治療后痊愈出院，患者為表感謝特贈(zèng)錦旗一面。

如何快速識(shí)別卒中？

十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)疾病中心主任陳光輝介紹，急性缺血性腦卒中也稱腦梗死，是我國(guó)最常見的腦血管病，也是目前排在我國(guó)居民致死病因首位的“頭號(hào)健康殺手”。在我國(guó)，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”特點(diǎn)。

陳光輝說，時(shí)間就是生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是治療的最佳時(shí)間，一旦懷疑自己或家人出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，看不清、口角歪斜、一側(cè)肢體乏力麻木、講話不清癥狀應(yīng)立即撥打120前往具有靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓能力的醫(yī)院或卒中中心單位搶救治療。

十堰市人民醫(yī)院卒中中心24小時(shí)急救電話：15807286157 院內(nèi)小號(hào)：67120