“心臟瓣膜病”遇上“腎上腺腫瘤” 十堰人醫(yī)多學(xué)科協(xié)作妙用微創(chuàng)巧除瘤

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊文、圖/記者秦洪濤特約記者阮靖雯通訊員楊慧報(bào)道：近日，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)在多學(xué)科協(xié)作下完成一項(xiàng)高難度手術(shù)挑戰(zhàn)，為一位術(shù)前合并嚴(yán)重心臟瓣膜病患者成功實(shí)施了腹腔鏡下巨大嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，解除了患者病痛。

陜西的翁先生因出現(xiàn)腰痛、高血壓、心慌等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腎上腺有一塊巨大腫瘤。為進(jìn)一步確診病情，翁先生在家人的陪伴下，慕名來(lái)到十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，找到了科室主任羅茂華。根據(jù)檢查結(jié)果以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，羅茂華初步考慮，“潛伏”在翁先生體內(nèi)的很可能是嗜鉻細(xì)胞瘤，需要盡快手術(shù)切除。

然而手術(shù)切面臨著諸多挑戰(zhàn)?；颊呷朐汉?，經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)其自幼患有嚴(yán)重先天性心臟病，術(shù)前超聲檢查主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、心臟擴(kuò)大、心功能衰竭，心臟射血分?jǐn)?shù)只有30%左右，患者隨時(shí)有心力衰竭、心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。羅茂華主任高度重視，考慮患者病情復(fù)雜，患者腫瘤巨大,緊貼左腎門(mén)，左腎動(dòng)靜脈、胰腺尾部及脾臟均受到擠壓。由于位置十分特殊，在手術(shù)探查、腫瘤分離、擠壓時(shí)可發(fā)生血壓驟升出現(xiàn)高血壓危象，還可出現(xiàn)休克、心律失常、急性左心衰、肺水腫甚至猝死。當(dāng)腫瘤切除后，也可導(dǎo)致血壓嚴(yán)重下降發(fā)生低血壓休克、心源性休克、心衰、代謝性酸中毒和嚴(yán)重代謝紊亂等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。術(shù)前需要充分補(bǔ)液擴(kuò)容準(zhǔn)備，但患者嚴(yán)重的先天性心臟病又限制了術(shù)前準(zhǔn)備。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，羅茂華主任立即組織麻醉科、心血管內(nèi)科、腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸大血管外科、CT室、臨床藥學(xué)等相關(guān)科室專(zhuān)家開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合討論，對(duì)術(shù)中和術(shù)后可能遇到的并發(fā)癥以及預(yù)防措施進(jìn)行了全面、深入和充分的分析。經(jīng)過(guò)周密的論證，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定了完善的手術(shù)方案以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，決定為患者開(kāi)展腹腔鏡下左側(cè)巨大嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。

術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生不僅要游離腫瘤與周?chē)鞴俚拈g隙，還要避免過(guò)度觸碰和擠壓腫瘤。羅茂華主任與手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中屏氣凝神，絲絲入扣，通過(guò)腹腔鏡小心翼翼地將腫瘤與重要血管離斷，避免出現(xiàn)半點(diǎn)的疏忽和紕漏。

雖然做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，但手術(shù)中翁先生的血壓像過(guò)山車(chē)一樣劇烈波動(dòng)，只要碰到腫瘤，血壓就會(huì)飆升到200-300mmHg，腫瘤切除后血壓又降到了50-70mmHg。最終，在泌尿外科二病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)及麻醉團(tuán)隊(duì)的默契配合下，歷時(shí)90分鐘，術(shù)中難題一一化解，完整切除了8cm的巨大腫瘤，病理結(jié)果證實(shí)為嗜鉻細(xì)胞瘤。

術(shù)后，翁先生進(jìn)入快速康復(fù)流程。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，翁先生恢復(fù)良好，血壓心律恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)后，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的翁先生達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

由于住院期間，醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理以及無(wú)微不至的關(guān)心讓遠(yuǎn)道而來(lái)的翁先生感到非常溫暖，因此在準(zhǔn)備出院之際，翁先生特意將一面印有“醫(yī)德高尚仁心仁德，醫(yī)術(shù)精湛仁醫(yī)仁術(shù)”字樣的錦旗送到了泌尿外科二病區(qū)，表達(dá)自己的感激之情，也為這段輾轉(zhuǎn)多地、跨省的就醫(yī)之旅劃上了圓滿(mǎn)的句號(hào)。

一直以來(lái)，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。