巨大囊腫“霸占”肝臟，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科助102歲老人“收腹”健康

湖北日?qǐng)?bào)客戶端訊（通訊員馬婷婷封彥青）近日，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)成功為一位102歲老奶奶實(shí)施腹腔鏡下肝病損切除術(shù)+肝囊腫開窗引流術(shù)。

102歲的何奶奶近年來肚子長(zhǎng)出一個(gè)大包，數(shù)年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫，但何奶奶年事已高，且平時(shí)身體并無明顯不適，經(jīng)多方就診，多家醫(yī)院都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，家人就沒有考慮為其進(jìn)行手術(shù)治療，但是肚子上的包越來越大，平時(shí)已經(jīng)非常應(yīng)縣何奶奶的日常生活。6天前，何奶奶突然開始出現(xiàn)腹部脹痛，吃東西也受到很大影響，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的囊腫已經(jīng)長(zhǎng)的非常大了，測(cè)量后已達(dá)22厘米，估算已有近七斤重，巨大的囊腫一是讓肚子劇烈膨脹，二是壓迫了何奶奶的胃，是導(dǎo)致腹脹腹痛吃東西不好的主要原因。

為何奶奶進(jìn)行手術(shù)迫在眉睫，但是高齡患者身體器官功能衰退，手術(shù)和麻醉的耐受性差。基礎(chǔ)疾病多，如高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病，術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生感染、肺炎和深靜脈血栓等，術(shù)中存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過多方打聽，很多醫(yī)院均表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，甚至根本不敢接診這么大年齡的病人，后經(jīng)人推薦，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺外科在處理高齡手術(shù)病人方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，于是患者路途跋涉，前來我院就診時(shí)已出現(xiàn)進(jìn)食困難、行走不便等一系列癥狀，僅靠家屬背著前來就醫(yī)?；颊咭蝗朐?，科室主任蔡慶和立即給予高度重視：“這是我科有史以來，接診的年齡最大的患者，現(xiàn)在我科接診老年患者越來越多，整個(gè)社會(huì)都是對(duì)老年人充滿關(guān)愛，在這里，大家一定要服務(wù)好每一位患者，讓他們感受到來自十堰市人民醫(yī)院的溫暖。”

經(jīng)入院后仔細(xì)查體及相關(guān)檢查，針對(duì)這位高齡復(fù)雜病情患者，肝膽胰腺外科外科高度重視，立即進(jìn)一步進(jìn)行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)何奶奶的肝囊腫除了體積較大，周圍還有很多大血管及膽管，如不手術(shù)，只行簡(jiǎn)單的穿刺引流，可能很快復(fù)發(fā)，患者可能需要反復(fù)住院治療，手術(shù)如果僅行囊腫去頂，也有復(fù)發(fā)的的風(fēng)險(xiǎn)，而百歲的老人上一次手術(shù)臺(tái)已屬不易，如果反復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。進(jìn)行囊腫完整切除，如有不慎則會(huì)損傷周圍大血管，可能導(dǎo)致大出血，甚至死亡，手術(shù)迫在眉睫?；颊?02歲高齡，合并較多的基礎(chǔ)疾病，肝膽外科團(tuán)隊(duì)組織多個(gè)科室討論后對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并詳細(xì)的制定了針對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施，最終決定行囊腫完整切除術(shù)。在患者及家屬的信任和醫(yī)生的努力下，蔡慶和主任將巨大囊腫完整切除，術(shù)中吸出渾濁囊液3000ml,手術(shù)非常成功，既沒有發(fā)生大出血，也沒有破壞其他器官。

術(shù)后肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者情況制定了快速康復(fù)策略，術(shù)后2小時(shí)飲水，第二天病人就下床活動(dòng)，不到48小時(shí)恢復(fù)了全經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后8天即康復(fù)出院，手術(shù)之后何奶奶熱淚盈眶地說：“現(xiàn)在身體輕松多了，我又吃得下飯了，走得了路了，感謝你們救了我的命。

隨著社會(huì)生活水平的提高，高齡老人越來越多，隨之高齡病人也越來越多，其中很多病人合并心臟病、肺功能不全、腎功能不全、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等多種疾病。“在以前，這么高齡手術(shù)是很多醫(yī)院很多醫(yī)生想都不敢想的”，蔡慶和主任說，“但現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，多學(xué)科診療模式的發(fā)展，高齡病人手術(shù)已不再是禁區(qū)！”，十堰市人民醫(yī)院肝膽胰腺每年接診大量的老年患者，年平均接診70歲以上150余例，其中80歲以上患者30余例，在多學(xué)科的精誠(chéng)配合下運(yùn)用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)成功救治大量的急危重癥老年患者，得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。”

專家團(tuán)隊(duì)學(xué)科帶頭人：蔡慶和肝膽外科主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。

專家特長(zhǎng)：從事普通外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年，精通本專業(yè)知識(shí)，掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技藝，細(xì)致指導(dǎo)危重病人，搶救成功率高，能指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師完成本專業(yè)的大型和高難度手術(shù)。在腹腔鏡外科、復(fù)雜膽道手術(shù)、肝硬化門靜脈高壓癥、肝癌、胃腸道手術(shù)上有較深造詣，率先在十堰地區(qū)開展了腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下再次膽道探查術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)及腹腔鏡下結(jié)直腸癌、胃癌根治術(shù)等手術(shù)。

聯(lián)系電話：0719-8637731 8637732

涂華肝膽胰腺外科副主任副主任醫(yī)師副教授碩士生導(dǎo)師

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科學(xué)會(huì)青年委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)委員，十堰市普外科學(xué)會(huì)委員。

專家特長(zhǎng)：從事普通外科臨床工作16年，先后在東方肝膽外科醫(yī)院及湖北省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，德國(guó)比勒菲爾德醫(yī)院訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)普外科常見病、多發(fā)病的治療及消化道外科手術(shù)，對(duì)腹部外傷、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、上消化道出血、門靜脈高壓的外科治療，腹腔鏡膽道探查、脾切除、肝葉切除、消化道腫瘤根治及胰腺炎的治療有較深研究，曾在北京市首都醫(yī)科大學(xué)附屬首鋼醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡下保膽取石/取息肉術(shù)。主持省市級(jí)課題兩項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，其中SCI論文三篇。

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