心臟驟停1個多小時，幸好有它，救回來了！十堰醫(yī)生提醒

心臟驟停

被稱為兇險的“生命急剎車”

突發(fā)、迅速、不可預料

且致死、致殘率高

近日，一位十堰市民

心臟驟停1個多小時

十堰人醫(yī)動用這個“神器”

救回來了！

逛街時心臟突然“死機”

幸好有這個“救命神器”

31歲的十堰市民趙先生（化姓）5月16日晚7點26分，與妻子逛街途中突發(fā)心臟驟停，面朝下栽倒在地，失去意識。妻子急忙撥打120，6分鐘后十堰市人民醫(yī)院急救人員趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)趙先生臉色烏紫、大動脈搏動消失、呼吸停止。急救人員立即實施電除顫、心肺復蘇等緊急救治，可他的心跳和脈搏依舊沒有恢復。

7點41分，趙先生被送往十堰市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)過常規(guī)心肺復蘇術(shù)10分鐘后，仍未恢復自主循環(huán)。

據(jù)了解，心臟驟停最佳搶救時間是4~6分鐘，長時間停跳會造成大腦缺氧，導致神經(jīng)系統(tǒng)留下不可逆的損傷，即使人救過來，也很可能成為植物人，或面臨腦死亡。

十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任黃光慶當即決定，先全力保護患者臟器及大腦功能。同時告知趙先生妻子，使用體外心肺復蘇術(shù)（ECPR）患者有可能獲救，但也可能面臨人財兩空的風險。經(jīng)征得趙先生妻子同意，隨即為趙先生使用被譽為“救命神器”的體外膜肺氧合(簡稱ECMO)，用人工心肺機支持趙先生的心肺運轉(zhuǎn)。

在不間斷胸外按壓的同時，醫(yī)護團隊憑借豐富經(jīng)驗，在無搏動血流的情況下精準穿刺股動靜脈，20分鐘內(nèi)為張先生裝上ECMO。經(jīng)過氧合的紅色血液流進體內(nèi)，張先生蒼白的臉色有了一點紅潤，但心跳仍未恢復。

黃光慶決定同步為他進行亞低溫治療——頭部戴上冰帽，把已經(jīng)缺氧受損的大腦放進“冰箱”里“冷凍”治療，最大程度保護腦部神經(jīng)。1小時后，趙先生恢復微弱的心跳，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。

經(jīng)過彩超檢查及詢問家屬，黃光慶確認，趙先生是由于遺傳性肥厚型心肌病導致惡性心律失常。ECMO持續(xù)運轉(zhuǎn)63個小時后，趙先生的心肺功能穩(wěn)定下來。撤下ECMO，繼續(xù)進行脫水降顱壓、營養(yǎng)支持等一系列對癥支持治療，并切開氣管幫助排痰。5月26日，趙先生逐漸清醒，并恢復意識。

經(jīng)過CT檢查，趙先生腦部恢復情況較好。黃光慶說：“他現(xiàn)在恢復得和正常人一樣，走路、說話、記憶都沒受影響。腦部缺氧這么久還能達到這種效果，真是萬幸。”

工作中的黃光慶

男子上班時突發(fā)急性心梗

重癥醫(yī)學科跨院救治

5月7日，47歲的張先生(化姓)上班時突發(fā)劇烈胸痛，緊急就近趕往十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)（十堰經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)院區(qū)）就診。抵達醫(yī)院后，張先生的情況突然急轉(zhuǎn)直下，心跳呼吸驟停。

經(jīng)過17分鐘的按壓和電除顫，張先生心跳恢復，但血壓仍需要使用大劑量的血管活性藥物維持，轉(zhuǎn)運途中風險極高。醫(yī)生判斷他需要緊急進行心肺支持治療，立馬聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科尋求支持。半小時后，黃光慶安排醫(yī)護團隊帶著ECMO儀器趕到現(xiàn)場。

經(jīng)過20多分鐘的操作，ECMO成功運轉(zhuǎn)?？紤]患者為急性心肌梗塞導致的心臟驟停，黃光慶建議將患者緊急轉(zhuǎn)入十堰市人民醫(yī)院繼續(xù)搶救。轉(zhuǎn)運途中，黃光慶緊急聯(lián)系心內(nèi)科團隊，做好急診PCI（冠狀動脈支架植入術(shù)）準備。

張先生入院后，ECMO團隊將他和ECMO機器一起轉(zhuǎn)運到心內(nèi)科介入導管室。心內(nèi)科團隊通過造影明確了張先生血管內(nèi)部的狀況——左前降支重度狹窄、近乎閉塞，導致急性心肌梗死，心跳呼吸停止。

血管開通后，張先生的冠脈血流恢復。在ECMO支持下，心內(nèi)科醫(yī)生平穩(wěn)精準地植入冠狀動脈支架，張先生的心跳慢慢恢復平穩(wěn)。經(jīng)過128個小時的ECMO支持治療，張先生終于蘇醒，并恢復意識。

黃光慶介紹，今年截至目前，重癥醫(yī)學科已經(jīng)收治20例使用ECMO救治的心臟驟?；颊摺哪挲g上觀察，此病已愈發(fā)趨于年輕化。他建議：生活中要戒煙限酒、控制體重，注重勞逸結(jié)合，同時定期體檢，以減少心臟驟停的發(fā)生。一旦發(fā)生心臟驟停，如果在心跳停止的“黃金五分鐘”內(nèi)，及時采取心肺復蘇及相應搶救措施，將大大提高生存率。急救方法一定要記牢：

01.

快速判斷患者是否有呼吸和心跳。如果沒有, 立即進行心肺復蘇準備：松開患者的衣領(lǐng)、腰帶。

02.

一只手掌根部放置在兩乳頭連線的中點，另一只手掌根部平行放在第一只手掌上，雙手手指交叉，手指翹起脫離胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，垂直連續(xù)用力快速向下按壓，按壓深度5-6厘米，頻率每分鐘100-120次。

03.

清除嘴和鼻中的異物, 確保氣道通暢。每胸外按壓30次，進行2次口對口人工呼吸。一直按壓到病人恢復自主循環(huán)或救護車到達。

黃光慶

醫(yī)學博士副主任醫(yī)師

湖北省十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心主任、重癥醫(yī)學科主任，湖北省醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會第五屆常務委員，湖北省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會第一屆委員會，中國心胸血管麻醉學會體外生命支持學會第三屆委員會委員。長期從事急危重癥患者搶救工作，擅長機械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、血液凈化、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、床旁超聲等技術(shù)。參與的湖北省自然科學基金項目獲湖北省科技進步三等獎及十堰市科技進步二等獎各1項。在國內(nèi)外期刊發(fā)表醫(yī)學論著20篇，其中SCI8篇。先后獲得十堰市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、市政府記功表彰等榮譽稱號。

坐診時間：每周一、周三（8:00-12:00）

坐診地點：十堰市人民醫(yī)院急診樓一樓呼吸機體驗中心

咨詢電話：0719-8637608

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