兩患者生命垂危十堰人醫(yī)應(yīng)用“救命神器”ECMO創(chuàng)造生命奇跡

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者吳忠斌特約記者鄭楨楨通訊員趙旭報(bào)道：近日，十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用體外膜肺氧合器（ECMO）技術(shù)，成功救治兩名危重患者，連收兩面錦旗。

9月17日深夜，十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心、重癥醫(yī)學(xué)科主任黃光慶一聲“快備床，準(zhǔn)備ECMO”打破了科室的寧靜。心導(dǎo)管室一位準(zhǔn)備行介入手術(shù)患者突發(fā)室顫，需要啟動(dòng)ECMO治療。訓(xùn)練有素的ECMO團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，立刻投入到搶救患者的準(zhǔn)備中。

患者是37歲的左先生，跳繩過程中突發(fā)胸痛不適，胸痛位于胸骨中下段，程度較重，伴呼吸困難，全身乏力、出冷汗，癥狀持續(xù)難以緩解，遂至十堰市人民醫(yī)院急診治療。入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)左先生完善相關(guān)檢查，心電圖顯示急性心肌梗死。與家屬溝通后緊急入心導(dǎo)管室行冠脈造影。剛到手術(shù)臺(tái)上，患者突然出現(xiàn)室顫，意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，全身紫紺，血壓測(cè)不出。在心臟病中心常務(wù)副主任、心內(nèi)3病區(qū)主任譚利國指揮下，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行胸外按壓、腎上腺素反復(fù)靜推，電除顫，經(jīng)口氣管插管等一系列搶救措施，3分鐘后患者仍未恢復(fù)竇性心律，譚利國果斷決定啟動(dòng)ECMO治療。

“兩名護(hù)士預(yù)充管路，我們來穿刺，其他人按壓用藥不要間斷?！秉S光慶主任有條不紊地指揮著搶救。25分鐘后ECMO順利上機(jī)，3分鐘后患者恢復(fù)自主心律。在ECMO輔助下順利完成冠脈造影及支架植入手術(shù)。帶著轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、移動(dòng)氧源、ECMO機(jī)器以及近十種必備藥物和微量泵，凌晨1時(shí)40分，左先生安全返回ICU。

從急診到心內(nèi)導(dǎo)管室再到ICU，各個(gè)環(huán)節(jié)流暢進(jìn)行，為患者開辟了一條生命的綠色通道。一夜守護(hù)，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定，ECMO、呼吸機(jī)持續(xù)順利運(yùn)轉(zhuǎn)。在ICU醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)下，ECMO輔助130余小時(shí)，患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，順利撤除ECMO。9月24日脫機(jī)拔管，9月27日轉(zhuǎn)心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）繼續(xù)治療，后在科室主任姚玲玲帶領(lǐng)下，在心臟中心醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，患者恢復(fù)良好，無任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，現(xiàn)已返回原工作崗位。

10月13日10時(shí)，45歲的沈先生因呼吸困難3小時(shí)來到十堰市人民醫(yī)院治療。兩個(gè)月前，沈先生因診斷為空洞型肺結(jié)核，曾入住十堰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科。當(dāng)天，完善相關(guān)檢查后提示，沈先生急性心肌梗死可能性大。11時(shí)，完善冠脈增強(qiáng)掃描后轉(zhuǎn)入CCU。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，面色青紫，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，血壓測(cè)不出，呈嘆氣樣呼吸。護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員立即面罩接氣囊輔助呼吸，胸外按壓，至CCU后行緊急氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、胸外按壓、電除顫等一系列搶救后患者心跳恢復(fù)，但血壓仍低，需大劑量升壓藥物維持，處于心源性休克狀態(tài)。心內(nèi)科緊急聯(lián)系ICU黃光慶主任。

接到命令后，ECMO團(tuán)隊(duì)分秒必爭(zhēng)，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后快速鋪巾、置管，同時(shí)操作的護(hù)士細(xì)致嚴(yán)密的預(yù)充管路，無縫銜接，從置管到上機(jī)一氣呵成，在ECMO輔助下運(yùn)送患者至導(dǎo)管室完成急診冠脈造影及支架植入術(shù)。在介入室，一根導(dǎo)管深入心臟附著小血管，看著屏幕，“左前降支、回旋支閉塞”，心內(nèi)科1病區(qū)主任趙繼先一邊說一邊熟練而細(xì)致地進(jìn)行操作，全身心集中在手上的機(jī)器和眼前的屏幕上。20分鐘后，患者血管開通了，術(shù)后返回ICU給予抗結(jié)核、抗血小板聚集、調(diào)脂、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持等對(duì)癥支持。ECMO運(yùn)行70余小時(shí)后，患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，順利撤除ECMO。10月17日拔除氣管插管，10月20日順利轉(zhuǎn)至心臟監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。在心臟中心醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，10月27日，患者恢復(fù)良好，無任何不適癥狀，成功出院。

ICU被稱為離死亡最近的地方，卻也是離曙光最近的地方，這里是危重患者生命的最后一道防線。目前，十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開展ECMO治療達(dá)百余例，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的生命奇跡。