惡心、嘔吐、水腫，十堰醫(yī)生為8旬老人疏通“生命線”！

動靜脈內瘺被稱為

血液透析患者的“生命線”

受局部血流動力學影響

及反復透析穿刺

容易導致部分患者

血管局部的狹窄

影響透析血流量

降低透析效果

嚴重者甚至會形成血栓

造成內瘺閉塞

86歲的胡奶奶

最近就遇到了這樣的麻煩

兩年前，86歲的胡奶奶因惡心、嘔吐、水腫在當地醫(yī)院就診，被確診為尿毒癥。

十堰市人民醫(yī)院腎病內科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

當時在胡奶奶的脖子上插了一根管子進行血液透析，情況好轉后，當地醫(yī)生在她胳膊上建立了個動靜脈內瘺，胡奶奶就拔掉了脖子上的管子，然后用胳膊上的內瘺開始透析，每周做三次。

經過兩年多的透析，今年9月底，胡奶奶在當地醫(yī)院透析時醫(yī)生發(fā)現她的內瘺血流量不足，上機透析時，透析機頻繁報警。醫(yī)生建議胡奶奶轉上級醫(yī)院進行動靜脈內瘺球囊擴張術，以保證日常透析。

十堰市人民醫(yī)院腎病內科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

聽說這個手術恢復得比較快，他們就趕緊來了。經檢查，胡奶奶的動靜脈內瘺血管確實出現了嚴重的多發(fā)狹窄，最狹窄的地方只有1.9毫米。

醫(yī)生介紹，成熟動靜脈內瘺的血管直徑至少要達到5毫米。內瘺是透析患者的“生命線”，內瘺不通，患者就無法透析，無法維持生命。但胡奶奶身體情況特殊，醫(yī)生考慮先實施過渡性插管，以保障透析所需。

十堰市人民醫(yī)院腎病內科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

老人有十多年的冠心病，但是因為她也不吃藥，所以心臟缺血非常厲害，平時稍微活動一下，就有心慌、胸悶的癥狀，我們想給她插個管子過渡兩天，等心臟功能稍微好一點，再給她想辦法疏通血管。但胡奶奶和家屬堅稱，要是插管子，就不透析了。

了解到家屬意愿后，十堰市人民醫(yī)院腎病內科1病區(qū)主任田少江召集醫(yī)院相關科室專家再次討論，全面評估患者身體狀況后決定，在給予心臟充分保護的基礎上，為胡奶奶進行動靜脈內瘺球囊擴張術。9月25日上午，在醫(yī)院相關科室專家的大力配合下，劉波醫(yī)師為胡奶奶實施了手術。

十堰市人民醫(yī)院腎病內科

1病區(qū)主治醫(yī)師劉波：

因為她的血管狹窄，上段血流會瘀滯，瘀滯了以后，血管就會迂曲。醫(yī)生操作只能通過僅僅一個圓珠筆筆尖那么粗的一個小洞進去，能調節(jié)的幅度受限，對手術技術的要求很高。我只能不斷地調整，想盡各種辦法通過她手臂血管狹窄和迂曲的地方，最后用了導絲接力術，還上了兩個動脈鞘，穿了兩個眼才通過她狹窄的病變，順利地打開了血管。打開以后，下午病人就去透析了。

胡奶奶的女兒

陳女士：

上午做的手術，當天下午內瘺就通了，也可以透析了。

動靜脈內瘺球囊擴張術，是一項微創(chuàng)介入手術，集保護血管資源、效果顯著、可重復操作等優(yōu)勢于一體。據了解，十堰市人民醫(yī)院腎病內科目前可常規(guī)開展復雜性動靜脈內瘺成形術、長期中心靜脈導管留置術、腹膜透析置管術及各種血管通路的介入治療，并通過資源共享讓患者在本地區(qū)“打通血液通道”，更好地保障了透析患者的生命安全和生存質量。