高質量技術看人醫(yī)丨八旬老人動靜脈內(nèi)瘺狹窄十堰人醫(yī)內(nèi)瘺球囊擴張成形術助患者順利透析

“太感謝你了，劉醫(yī)生，要不是你通過動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張成形術解決動靜脈內(nèi)瘺功能不良的問題，她還無法進行血液透析?！苯?，胡奶奶的家屬激動地對十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科1病區(qū)醫(yī)生劉波說。

今年86歲的胡奶奶兩年前患上尿毒癥，平時每周進行兩次維持性血液透析。9月25日，胡奶奶因透析用動靜脈內(nèi)瘺功能不良一個星期，無法進行血液透析，來到十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科就診。

主治醫(yī)生劉波對胡奶奶進行檢查發(fā)現(xiàn)，患者動靜脈內(nèi)瘺僅一小段可聽到微弱血管雜音，震顫消失，可觸及搏動，彩超下內(nèi)瘺血管可見多處狹窄，最細的地方血管內(nèi)徑只有1.9毫米，確診患者為動靜脈內(nèi)瘺多發(fā)重度狹窄導致血流量不足，無法滿足透析需求，同時患者有冠心病長期未服藥治療，心臟缺血也非常嚴重。

劉波介紹，針對患者內(nèi)瘺狹窄問題，常規(guī)解決方案有手術重建內(nèi)瘺和中心靜脈植入血液透析長期導管兩種方式，均為開放性手術，創(chuàng)傷大、恢復慢?；颊邇赡昵伴_始透析時曾使用過中心靜脈導管，導管留置期間洗澡很不方便，還得提防導管感染、脫落、血栓形成等，患者對再次插管透析非常排斥。

劉波說，考慮到患者高齡、心臟病等問題，醫(yī)療團隊決定在充分的心臟保護性治療前提下，給患者實施彩超引導下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張成形術。

“動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張成形術只需要在動靜脈內(nèi)瘺血管合適的位置穿刺一個小孔，通過小孔將一個可收縮的球囊放置于血管狹窄處，然后向球囊內(nèi)充氣，隨著球囊不斷擴張，狹窄的血管隨之被擴開，從而達到治療動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄的目的。術后不縫針、不吃藥，內(nèi)瘺即時可用?！焙棠碳凹覍俾犃藙⒉ǖ慕榻B后，毫不猶豫地選擇這個手術方案。

9月26日下午，劉波對胡奶奶成功實施動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張成形術。術后胡奶奶內(nèi)瘺血管雜音響亮、可觸及明顯震顫，彩超探查血管無明顯狹窄，隨后接受血液透析治療，內(nèi)瘺血流量充足，透析順利完成。