夫妻雙方同遇生育難題十堰人醫(yī)“剪力切割囊胚活檢技術(shù)”成功助孕

“我終于有了自己的寶寶。”今年8月，成功生下女兒的劉女士喜極而泣，感激地說(shuō)：“要不是十堰市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心專家團(tuán)隊(duì)付出的艱辛努力，我們不可能擁有這樣的幸福時(shí)刻?！?/p>

高齡夫婦備孕困難重重

42歲的劉女士來(lái)自湖南，2005年第一次步入婚姻，婚后5年一直沒(méi)有懷孕。劉女士到醫(yī)院檢查，被診斷為卵巢巧克力囊腫，行腹腔鏡下囊腫切除術(shù)后仍然未孕。之后，劉女士和丈夫在湖南的一家生殖醫(yī)學(xué)中心做了3次試管嬰兒，都沒(méi)能成功，兩人的婚姻也因此走到了盡頭。

2018年，劉女士與有同樣遭遇的張先生組成了新的家庭。張先生是西安人，因雙側(cè)睪丸發(fā)育不良，極度少、弱、畸形精子癥，初婚時(shí)也做過(guò)試管嬰兒，都未能成功，后來(lái)與妻子離婚?；楹螅瑒⑴亢蛷埾壬€是希望能擁有自己的孩子，2020年9月，夫婦倆在西安一家醫(yī)院再次走上試管嬰兒助孕之路。

然而，天不遂人愿，2020年、2021年，劉女士?jī)纱卧嚬苤芯允「娼K。正當(dāng)夫妻二人絕望之際，朋友向他們推薦了十堰人醫(yī)胚胎實(shí)驗(yàn)室主任徐鴻毅。徐鴻毅通過(guò)微信問(wèn)診了解到，劉女士存在高齡、卵巢儲(chǔ)備功能減退、前幾次助孕過(guò)程中存在卵母細(xì)胞透明帶異常、缺失，男方極度少弱精需要行卵胞漿內(nèi)單精子注射等棘手問(wèn)題。預(yù)測(cè)為患者助孕比較困難，徐鴻毅坦誠(chéng)地告訴對(duì)方：“你們的情況比較糟糕，雖然之前有類似成功案例，但我只有30%左右的把握，你們?cè)敢鈬L試嗎？”劉女士夫婦被徐鴻毅的耐心問(wèn)診打動(dòng)，堅(jiān)決地說(shuō)：“哪怕是1%的希望，我們也愿意嘗試！”

專家各個(gè)擊破助孕成功

2022年6月，劉女士夫婦來(lái)到十堰人醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)中心，徐鴻毅第一時(shí)間搜集了患者既往病例資料組織科室專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論?？紤]到劉女士在外院有多次助孕失敗經(jīng)歷，專家團(tuán)隊(duì)建議選擇三代試管技術(shù)助孕，采用PPOS促排卵方案，超大卵泡取卵，授精方式采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（俗稱為第二代試管嬰兒），實(shí)施差異化授精，必要時(shí)進(jìn)行卵母細(xì)胞激活，再行囊胚培養(yǎng)，囊胚活檢。

2022年9月15日，劉女士夫婦進(jìn)行手術(shù)取卵，當(dāng)天取出來(lái)的卵子如劉女士之前所述“透明帶異?！?，精子也的確如最初診斷的“極度少、弱、畸形精子癥”一樣。這樣的情況找到正常的精子如同大海撈針。經(jīng)過(guò)胚胎實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員優(yōu)化處理，徐鴻毅憑借“火眼金睛”最終找到幾條最優(yōu)質(zhì)的精子，通過(guò)卵子激活，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，差異化授精，再行個(gè)體化胚胎培養(yǎng)，最終獲得了4枚珍貴的囊胚，劉女士夫婦欣喜若狂。

然而，專家團(tuán)隊(duì)遇到了一個(gè)新的難題，劉女士的卵母細(xì)胞透明帶異常，做單精子注射時(shí)已讓徐鴻毅捏了一把汗。接下來(lái)的囊胚活檢如何保證萬(wàn)無(wú)一失？這4枚小小的囊胚能經(jīng)受住考驗(yàn)嗎？

徐鴻毅介紹，第三代試管嬰兒技術(shù)又稱植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)，該技術(shù)的成功實(shí)施，需要依賴可靠的活檢技術(shù)獲取可用于檢測(cè)的胚胎遺傳物質(zhì)。活檢成功與否，將直接影響到最終結(jié)局。目前的方法是把胚胎培養(yǎng)到囊胚期，囊胚的最外層是由透明帶包裹，透明帶內(nèi)有兩種細(xì)胞，外面一層是滋養(yǎng)層細(xì)胞，里面一層是內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，活檢前先在透明帶上用激光開(kāi)口，再?gòu)拈_(kāi)孔處吸取5—10個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞用激光進(jìn)行擊打切割。由于囊胚體積很小，其直徑跟頭發(fā)絲差不多，該患者透明帶也存在缺陷，一方面激光切割造成細(xì)胞的熱力損傷對(duì)胚胎的影響不可估量，另一方面沒(méi)有完整的透明帶層作為支撐，活檢可能對(duì)細(xì)胞損傷較大。顯然，常規(guī)的方法不能確保這4枚珍貴而脆弱的囊胚在活檢過(guò)程中萬(wàn)無(wú)一失。

最終，徐鴻毅決定采用“剪力切割防粘附囊胚活檢術(shù)”，該技術(shù)通過(guò)調(diào)整活檢針與持卵針不同角度，然后利用其邊緣制造瞬間的剪力切斷所活檢的細(xì)胞與滋養(yǎng)層細(xì)胞的連接，再給剪切下來(lái)的細(xì)胞進(jìn)行防粘附處理，不僅確?；顧z的細(xì)胞不粘附，不崩解丟失，還避免了激光熱能損傷，而且節(jié)省整個(gè)過(guò)程中的操作環(huán)節(jié)和時(shí)間，讓胚胎暴露時(shí)間降到最低。最終，4枚囊胚全部活檢成功，經(jīng)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)，劉女士獲得了兩枚健康可移植的囊胚。

同年12月，劉女士接受了囊胚移植，一個(gè)月后B超顯示助孕成功。2023年8月，劉女士一家人如愿以償，經(jīng)剖宮產(chǎn)順利誕下一名健康女嬰。

專家簡(jiǎn)介：

徐鴻毅，十堰市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)性學(xué)會(huì)女性生殖分會(huì)委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員，湖北省輔助生殖技術(shù)管理專家組成員，廣西壯族自治區(qū)科技廳評(píng)審專家?guī)斐蓡T。擅長(zhǎng)：人類輔助生殖實(shí)驗(yàn)室各種操作技術(shù)及實(shí)驗(yàn)室管理。發(fā)表論文23篇，參編著作4部，獲得國(guó)家專利授權(quán)2項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省、市級(jí)課題4項(xiàng)，獲十堰市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和自然科學(xué)論文獎(jiǎng)各1項(xiàng)。胚胎發(fā)育咨詢門診時(shí)間：周二、周五下午。