重慶3個(gè)月寶寶輸尿管擴(kuò)張超10倍，十堰醫(yī)生妙手診治！

重慶3個(gè)月大嬰兒

先天性巨輸尿管癥

引發(fā)腎積水

家人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

終在十堰獲治！

近日，來自重慶5個(gè)多月大的小患者安安（化名），再次來到十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)，兩個(gè)多月前他在這里進(jìn)行了手術(shù)。

早在出生之前，安安的媽媽產(chǎn)檢時(shí)就被告知胎兒有左腎積水。今年3月，安安出生后，情況并沒有明顯改善，為此一家人踏上了漫漫求醫(yī)路。

市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師劉云：

安安在重慶市兒童醫(yī)院進(jìn)行了住院治療，住院以后B超發(fā)現(xiàn)左腎積水、左輸尿管擴(kuò)張。

經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，安安的病情得到有效控制，綜合檢查結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮安安為 先天性巨輸尿管癥 ，該疾病是引起小兒腎積水的常見原因之一，手術(shù)是唯一的根治方式。因安安只有3個(gè)月年齡太小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院決定暫時(shí)先進(jìn)行觀察，安安1歲后再進(jìn)行手術(shù)。

安安爸爸考慮若能夠及早做手術(shù)，對(duì)孩子會(huì)比較好。他在網(wǎng)上了解到，十堰市人民醫(yī)院李云飛主任這種手術(shù)做的比較多，就來到十堰咨詢。

來十堰求醫(yī)時(shí)，安安剛滿三個(gè)月，李云飛主任接診后，立刻完善了相關(guān)檢查。

市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師劉云：

我們通過B超、CT就發(fā)現(xiàn)，他左腎、左輸尿管積水，積水的原因考慮左側(cè)輸尿管和膀胱連接部狹窄。

正常情況下，3月齡嬰兒的輸尿管直徑應(yīng)為2-3毫米，而安安的輸尿管已經(jīng)擴(kuò)張了超過10倍，直徑達(dá)到20-30毫米?？紤]到嬰兒生長發(fā)育速度快，如果不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患兒發(fā)育及腎功能，嚴(yán)重時(shí)甚至可能造成患側(cè)腎功能完全喪失，而不得不切除。為防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，李云飛主任迅速組織醫(yī)院麻醉科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等科室專家開展多學(xué)科會(huì)診，確定了“完全腹腔鏡下輸尿管修復(fù)成形+腹腔鏡下輸尿管膀胱吻合”等相關(guān)手術(shù)治療方案。

市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師劉云：

因?yàn)榛純褐挥?個(gè)月，兒童腹腔鏡下空間比較小，術(shù)中又發(fā)現(xiàn)他左側(cè)輸尿管全程都有擴(kuò)張，但是輸尿管與膀胱連接處狹窄，難度還是比較大的。

6月5日，李云飛主任主刀，帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)按既定方案為出生僅90余天的安安進(jìn)行手術(shù)，麻醉科醫(yī)生精準(zhǔn)控制用藥劑量，確保手術(shù)安全。手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服新生兒體腔狹小，操作空間有限及輸尿管脆弱等困難，在腹腔鏡下對(duì)患兒輸尿管進(jìn)行裁剪后成形，切除原輸尿管與膀胱接合處狹窄段，將修復(fù)成形的輸尿管與膀胱重新吻合，手術(shù)過程十分順利，治療效果達(dá)到預(yù)期。術(shù)后復(fù)查安安先天性輸尿管梗阻及腎積水情況完全消失。

術(shù)后，安安的爸爸表示孩子精神比原來要好得多，小便也正常了。8月7日上午，醫(yī)生拔除了術(shù)后留置于安安體內(nèi)的支架管。

市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師劉云：

安安剛拔完輸尿管支架，需要定期三到六個(gè)月進(jìn)行門診復(fù)查。后期要觀察孩子積水的情況，其他情況隨時(shí)和醫(yī)院聯(lián)系。

李云飛，十堰市人民醫(yī)院院泌尿系統(tǒng)疾病中心主任、泌尿外科一病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、博士。長期從事泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病及各種復(fù)雜疑難疾病的診治，擅長完全腹腔鏡下根治性膀胱切除加原位新膀胱術(shù)、復(fù)雜性腎腫瘤保留腎單位術(shù)、保留性神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)。

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劉云，十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師。熟練掌握復(fù)雜泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)、前列腺疾病、男性生殖系統(tǒng)腫瘤及畸形的診治，擅長復(fù)雜泌尿系結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管軟、硬鏡手術(shù)、泌尿生殖系畸形矯形手術(shù)。

來源：十堰人醫(yī)