再添診斷新技術(shù)，十堰人醫(yī)首次使用超聲支氣管鏡精確診斷患者縱膈淋巴結(jié)結(jié)核病

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者呂鑫特約記者阮靖雯通訊員韓冰報道：近日，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用“超聲支氣管鏡EBUS”技術(shù)成功確診一例“縱膈淋巴結(jié)結(jié)核”患者，填補了該院在此類診斷方面的空白，標志著十堰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)水平邁上新臺階。

不久前，房縣患者計先生來到十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心就診。他表示，自己連續(xù)干咳兩月余，在其他醫(yī)院就診后，醫(yī)生為其行胸部CT檢查，提示“左肺下葉背段見截面大小約3×2cm腫塊，縱隔及雙肺門淋巴結(jié)增多增大”；隨后，醫(yī)生為他行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，但是未能確診病情。為實現(xiàn)更精準及時的治療，醫(yī)生建議計先生轉(zhuǎn)診十堰市人民醫(yī)院進一步檢查診斷。

了解計先生情況后，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心專家建議再次經(jīng)皮肺穿刺取材送檢，以明確病情。但是計先生在之前的穿刺時體驗極差，同時也了解到經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)還容易造成咯血、氣胸等并發(fā)癥，因此，他拒絕了醫(yī)生的檢查建議。

考慮到患者病情必須明確才能有效開展治療，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心主任朱建勇認真查看了計先生的胸部影像資料，并組織科內(nèi)專家討論，最終決定采用“超聲支氣管鏡”技術(shù)進行縱膈淋巴結(jié)針吸活檢明確診斷。

朱建勇介紹，“超聲支氣管鏡-EBUS”是在超聲實時監(jiān)測下，對支氣管管腔外的病變或縱膈、支氣管周圍淋巴結(jié)進行穿刺活檢的先進技術(shù)。在超聲監(jiān)測下能有效避開病灶內(nèi)及病灶周圍的血管，穿刺出血風險對比普通氣管鏡及經(jīng)皮肺穿刺明顯降低，但活檢陽性率卻更高。同時，該技術(shù)對臨近氣管及支氣管壁的肺內(nèi)腫物、縱膈腫物、肺門、縱膈及肺外周淋巴結(jié)等部位的活檢取材有著不可替代的作用。

跟計先生充分溝通說明后，朱建勇主任帶領(lǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心氣道介入團隊利用超聲支氣管鏡技術(shù)為計先生檢查，探及縱膈7組、11組淋巴結(jié)增大，分別對兩組淋巴結(jié)穿刺，共取材5條病變組織送檢。術(shù)中患者體驗良好，術(shù)后無并發(fā)癥。

最終淋巴結(jié)活檢病示：鏡下為大量凝固性壞死及少許軟骨組織，結(jié)合病史考慮結(jié)核可能性大。標本進一步送檢結(jié)核核酸檢測顯示“陽性”，淋巴結(jié)結(jié)核確診。

找準了“病根兒”之后，中心醫(yī)療團隊隨后為計先生開展針對性治療，目前患者情況較為良好。

朱建勇主任介紹，十堰市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心高度重視高新技術(shù)的發(fā)展，超聲支氣管鏡的運用，是呼吸中心繼開展氣管鏡下治療、內(nèi)科胸腔鏡等呼吸內(nèi)鏡技術(shù)后的另一項重大突破，該技術(shù)的順利開展有助于提高十堰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的服務(wù)水平及地區(qū)影響力，也將進一步滿足患者對精細化醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的需求。