高質(zhì)量技術(shù)看人醫(yī) | 患者眼瞼下長惡性腫瘤十堰人醫(yī)專家一次手術(shù)實現(xiàn)腫瘤切除和眼瞼重建

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者呂鑫特約記者鄭楨楨通訊員王崇入欒蘭報道：50歲女性下眼瞼腫脹10余年，被診斷為眼瞼基底細(xì)胞癌。十堰市人民醫(yī)院眼科中心2病區(qū)主任、副主任醫(yī)師柯峰團(tuán)隊根據(jù)患者病情，設(shè)計了全新的“眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植+一期全層眼瞼重建術(shù)+瞼緣粘連術(shù)”治療方案，并在鄂西北地區(qū)率先成功實施，僅通過一次手術(shù)，既根治了惡性腫瘤，還為患者保留了視力，重建了滿意的外觀。

今年2月，50歲喬女士（化名）因為左眼下瞼腫物反復(fù)破潰來到十堰人醫(yī)眼科2病區(qū)就診。喬女士介紹，10余年前在無明顯誘因的情況下，她的左眼下瞼開始出現(xiàn)了腫物，有癢感、輕度視物模糊，但是不痛不脹，也沒有畏光、流淚等其他明顯不適。大約1年前，腫物表面開始破潰、流血、結(jié)痂，周而復(fù)始，反復(fù)發(fā)作。

十堰人醫(yī)眼科中心2病區(qū)主任、副主任醫(yī)師柯峰為喬女士行專科檢查發(fā)現(xiàn)，喬女士左眼下瞼外側(cè)可見1腫物，約占下瞼1/2；眼部影像檢查提示病變廣泛侵襲下眼瞼全層、球結(jié)膜及外眥部?？路逶\斷喬女士為眼瞼基底細(xì)胞癌，建議手術(shù)切除治療。

柯峰介紹，眼瞼基底細(xì)胞癌是常見的眼瞼惡性腫瘤，具有過度增殖的特點，可局部浸潤和向其他臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對臟器的正常功能造成破壞，直至臟器衰竭，危及患者生命。眼瞼基底細(xì)胞癌的治療以手術(shù)治療為主，只要在早期治療，預(yù)后通常較好。但是，手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，去除所有腫瘤組織，同時盡可能保留正常眼瞼組織。

對喬女士而言，因為腫瘤廣泛浸潤眼周，如果按照既往治療方式直接切除病變組織，意味著需要把下眼瞼全層及外眥部全部切掉，這樣會造成患者眼球暴露，導(dǎo)致很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至視力喪失，也將極大損害患者的面部形象。

本著對患者最有利的原則，柯峰攜科室專家團(tuán)隊反復(fù)研討，希望為喬女士制定出一個能夠同時根治腫瘤并最大限度保護(hù)面部容貌的方案，最終設(shè)計出“眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植+一期全層眼瞼重建術(shù)+瞼緣粘連術(shù)”的全新手術(shù)方案。

“眼瞼重建術(shù)恢復(fù)患者容貌是這個手術(shù)的要點和難點?！笨路灞硎荆巯虏€全層及外眥部切除后，患者眼睛下方部位會出現(xiàn)較大較深的組織缺失，影響外觀。根據(jù)方案，手術(shù)團(tuán)隊要對下眼瞼后層（瞼板）使用帶蒂的上瞼板移植，下眼瞼前層皮膚和外眥部使用帶顳淺動脈的島狀皮瓣移植?！皪u狀皮瓣取自患者額頭處，有顳淺動脈分布，可以更好地存活，帶血管蒂的移植皮瓣從皮下通道送至組織缺損處進(jìn)行縫合，完成下瞼及外眥重建，這樣可以最大限度地減小對面部的創(chuàng)傷?！笨路褰榻B。

方案經(jīng)反復(fù)論證后，科室團(tuán)隊完善了術(shù)前準(zhǔn)備，柯峰主任主刀，帶領(lǐng)團(tuán)隊如期為喬女士實施了手術(shù)，一期順利完成各項治療。術(shù)后，為使患處更好恢復(fù)，手術(shù)團(tuán)隊為喬女士實施了瞼緣粘連術(shù)。術(shù)后3月行瞼緣粘連切開術(shù)，患者左眼治療部位恢復(fù)良好，不僅切除了腫瘤，保留了視力，也重建了滿意的外觀。

柯峰介紹，眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植術(shù)是一種全新的手術(shù)治療眼瞼基底細(xì)胞癌方式，十堰市人民醫(yī)院眼科2病區(qū)在鄂西北地區(qū)率先開展該治療，同時僅用一次手術(shù)就完成腫瘤的切除及眼瞼重建，將為同類患者帶來全新的治療選擇，更好地服務(wù)患者。