高質(zhì)量技術(shù)看人醫(yī) | 七旬老人患鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征導(dǎo)致頭暈難行十堰人醫(yī)專家介入治療根治疾病

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者呂鑫特約記者馬婷婷通訊員付蓓蓓報(bào)道：七旬老人有長(zhǎng)期高血壓病史，近期又出現(xiàn)了嚴(yán)重頭暈，視物旋轉(zhuǎn)、走路困難，在十堰市人民醫(yī)院診斷為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。該院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)克服老人血管情況復(fù)雜等難題為其實(shí)施介入治療后，老人不僅頭暈癥狀消失，連血壓都恢復(fù)了正常。日前，患者將一面錦旗送到科室，大贊醫(yī)護(hù)專家們醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。

李大爺（化姓）今年77歲，多年來(lái)一直患有高血壓，靠長(zhǎng)期服藥控制。一周前，老人突然出現(xiàn)頭暈不適，一天到晚總是感覺(jué)昏沉沉的，嚴(yán)重時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，行走不穩(wěn)，生活受到很大影響。家人多方打聽(tīng)后了解到十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)治療眩暈類疾病效果好，慕名將李大爺送到該院就醫(yī)。

十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主管醫(yī)生付蓓蓓為李大爺完善檢查，彩超提示患者有嚴(yán)重的鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，病區(qū)主任劉南暖、上級(jí)趙斌主任醫(yī)師參與討論后，大家一致認(rèn)為血管狹窄為患者頭暈的原因。

醫(yī)生介紹，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指患者鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段部分或完全性閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管腔內(nèi)壓力明顯降低，產(chǎn)生“虹吸作用”，引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，從而造成椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性癥候，可表現(xiàn)為腦缺血或上肢缺血癥狀。李大爺頭暈顯然符合這種情況。

劉南暖主任與患者及家屬仔細(xì)溝通了病情，建議在藥物治療的基礎(chǔ)上給予介入治療，徹底打通血管，避免血管堵死出現(xiàn)腦梗。同時(shí)，也針對(duì)李大爺?shù)奶厥馇闆r進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明：李大爺年齡大，前期篩查提示其血管迂曲嚴(yán)重，血管病變多，手術(shù)難度較大，放置支架過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)引導(dǎo)管難到位、支架定位困難、操作時(shí)間長(zhǎng)等情況。家屬商議后一致同意介入治療。

6月8日下午，十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)完善了手術(shù)方案并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，陳光輝主任醫(yī)師、劉南暖主任、高根善醫(yī)生共同為患者實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及左側(cè)椎動(dòng)脈串聯(lián)狹窄，且狹窄嚴(yán)重，手術(shù)路徑較差，極易出現(xiàn)血管痙攣，支架到位困難，甚至損傷血管，造成栓塞。介入團(tuán)隊(duì)依托豐富的介入經(jīng)驗(yàn)和熟練的配合快速建立了血管通路，頭發(fā)絲般的微導(dǎo)絲進(jìn)入血管內(nèi)小心翼翼地前行，順利地通過(guò)了鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄病變部位，經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張，支架到位，成功為患者植入了2枚支架，再次造影，顯示患者的血管完美打通。

術(shù)后，管床醫(yī)生付蓓蓓嚴(yán)密觀察患者病情，適時(shí)調(diào)整治療幫助患者康復(fù)。很快，李大爺頭昏癥狀完全緩解，血壓不用吃降壓藥也恢復(fù)至正常水平，行走不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀完全消失，短短一周就順利痊愈出院。治療效果好，服務(wù)滿意，李大爺出院后又專門返回十堰市人民醫(yī)院，為科室醫(yī)護(hù)專家們送上錦旗，表達(dá)肯定和感謝。

劉南暖主任提醒：頭暈是老年人群體中常見(jiàn)的不適癥狀，要引起重視，積極尋找病因。常見(jiàn)的原因可能有腦動(dòng)脈硬化、頸椎病、持續(xù)性姿勢(shì)知覺(jué)性頭暈（PPPD）、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）直立性低血壓等，其中鎖骨下動(dòng)脈盜血是較為隱匿的一種病因，常引起頭暈、耳鳴、視物模糊、走路不穩(wěn)等癥狀。該病起病隱匿，極易誤診，嚴(yán)重可導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，如采用常規(guī)內(nèi)科治療，無(wú)法根治頭暈。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平不斷提高，介入治療已成為首選的治療方式。

劉南暖介紹，通過(guò)介入治療鎖骨下動(dòng)脈狹窄，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)。術(shù)后可很大程度上緩解患者頭暈等不適癥狀，極大地提高生活質(zhì)量，同時(shí)也能有效地預(yù)防腦卒中。十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)目前頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈支架植入技術(shù)已十分嫻熟，至今已獨(dú)立完成血管介入治療百余例，能夠以精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者健康保駕護(hù)航！