高質(zhì)量技術(shù)看人醫(yī) | 十堰人醫(yī)心臟病中心完成首例Shockwave沖擊波導(dǎo)管鈣化斑塊碎裂術(shù)

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊文、圖/記者呂鑫特約記者馬婷婷通訊員楊柳報道：4月22日，十堰市人民醫(yī)院心臟病中心主任張友恩、副主任吳三五團(tuán)隊成功完成醫(yī)院首例Shockwave沖擊波導(dǎo)管治療重度冠脈鈣化介入手術(shù)。這是一次以嶄新技術(shù)介入治療復(fù)雜冠心病的成功實踐，標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院心臟病中心團(tuán)隊在重度冠脈鈣化病變介入治療方面進(jìn)入新階段。

患者陳爺爺（化姓）今年84歲，兩年多來始終有活動后胸悶、氣促的癥狀，特別是近一周來加重明顯，到十堰市人民醫(yī)院就診后收治于心血管內(nèi)科2病區(qū)。醫(yī)生為其完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)陳爺爺身患多種疾病，包括：冠心病、不穩(wěn)定心絞痛；心律失常，心房顫動；高血壓3級，極高危組；2型糖尿?。磺幌缎阅X梗死；慢性胃炎等。根據(jù)陳爺爺介紹，既往外院造影提示心臟回旋支有閉塞。

十堰市人民醫(yī)院心臟病中心張友恩、吳三五等專家團(tuán)隊為陳爺爺行冠脈造影，提示：左主干無狹窄，前降支中段狹窄40-50%；回旋支粗大伴嚴(yán)重鈣化，中段起閉塞，可見自身橋血管及LAD-LCX遠(yuǎn)段側(cè)枝血管，隨即，專家團(tuán)隊為陳爺爺行介入治療。對回旋支病變進(jìn)行介入治療過程中，因為血管鈣化嚴(yán)重，專家團(tuán)隊在依次使用1.0*8mm球囊、2.0*20mm球囊、2.5*15mm高壓球囊反復(fù)擴(kuò)張后，仍無法充分?jǐn)U張病變段血管。最后，專家團(tuán)隊采用最新的Shockwave沖擊波導(dǎo)管鈣化斑塊碎裂術(shù)為陳爺爺治療。針對病變特點，專家們啟用2.5*12mm Shockwave沖擊波球囊技術(shù)在嚴(yán)重鈣化處精準(zhǔn)震蕩擴(kuò)張，啟動脈沖發(fā)生器，持續(xù)激發(fā)脈沖10S，可見球囊逐漸膨脹充分，隨后以6atm擴(kuò)張震波球囊，可見球囊擴(kuò)張滿意，局部未見明顯夾層，獲得較大管腔，滿足支架植入條件。專家團(tuán)隊遂于回旋支中遠(yuǎn)段成功串聯(lián)植入2.75*32mm、3.5*18mm藥物洗脫支架2枚，達(dá)成了治療目標(biāo)。

吳三五副主任告訴記者，隨著高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素的增加，以及人口老齡化趨勢加重，冠狀動脈鈣化發(fā)生率明顯增加。流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，冠狀動脈鈣化在40~49歲人群中的發(fā)生率約為50%，在60~69歲人群中的發(fā)生率約為80%。冠狀動脈鈣化病變明顯增加了冠心病介入治療的難度、風(fēng)險與并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致介入治療失敗，是心血管介入醫(yī)師所面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

張友恩博士表示，目前針對冠狀動脈鈣化的技術(shù)有限，主要有球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)、準(zhǔn)分子激光斑塊消蝕術(shù)等，此次針對陳爺爺癥狀采取的冠狀動脈血管內(nèi)鈣化斑塊碎裂術(shù)（intravscular lithotripsy，IVL）進(jìn)入國內(nèi)臨床應(yīng)用不足1年，主要通過在球囊低壓擴(kuò)張時向病變提供未聚焦、圓周、脈沖式的機械能，以高效、安全的破壞鈣化斑塊，進(jìn)而改善血管順應(yīng)性，為冠脈鈣化病變的治療提供了一種全新選擇和有力“武器”，是冠脈鈣化病變介入治療的有效補充手段。《冠狀動脈鈣化診治中國專家共識（2021版）》指出，冠脈內(nèi)沖擊波鈣化碎裂技術(shù)較其他鈣化處理技術(shù)更為安全、有效和簡便。