十堰人醫(yī)：左心耳封堵術(shù)幫助8旬老人化解兩大風(fēng)險(xiǎn)難題

譚利國(guó)副主任（右一）為患者手術(shù)。

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊 記者呂鑫特約記者馬婷婷報(bào)道：房顫并發(fā)血栓栓塞，導(dǎo)致8旬老人既往出現(xiàn)腦卒中（俗稱(chēng)“中風(fēng)”），為了避免再次栓塞引發(fā)危險(xiǎn)，老人不得不長(zhǎng)期口服抗凝藥。但口服抗凝藥并非有益無(wú)害，一次消化道大出血，讓老人陷入防血栓還是防出血的兩難境地。在性命攸關(guān)的兩個(gè)選項(xiàng)面前，十堰市人民醫(yī)院心臟中心副主任譚利國(guó)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，以左心耳封堵術(shù)成功化解老人再次血栓隱憂(yōu)，老人無(wú)需繼續(xù)長(zhǎng)期服用抗凝藥，高出血風(fēng)險(xiǎn)也隨之得到化解。

陳大爺（化姓）是我市一名退休教師，今年已經(jīng)84歲高齡。跟很多老伙伴一樣，他的身體狀況并不好，有高血壓、冠心病等一些基礎(chǔ)疾病，身體里還裝過(guò)支架。特別是十幾年的房顫病史，不僅造成他的房顫疾病難以根治，而且因房顫導(dǎo)致的一次血栓差點(diǎn)讓他中風(fēng)癱瘓。好在送醫(yī)及時(shí)，沒(méi)有形成特別嚴(yán)重的后遺癥，但也多少影響了他的部分行動(dòng)能力。

為了盡量保障自己的生存質(zhì)量，陳大爺嚴(yán)格按照醫(yī)生要求長(zhǎng)期口服抗凝藥物，想要避免再次栓塞中風(fēng)。但是，去年下半年，一場(chǎng)突發(fā)的消化道大出血讓陳大爺意識(shí)到長(zhǎng)期口服抗凝藥物并非萬(wàn)全的辦法。他也因此陷入到底是優(yōu)先防血栓還是優(yōu)先防出血的兩難境地。甚至，就在他還沒(méi)有做好決定時(shí)，一次體檢又查出他的左心耳已經(jīng)有血栓出現(xiàn)。急難之際，陳大爺來(lái)到十堰市人民醫(yī)院心臟中心求助，中心副主任譚利國(guó)建議以左心耳封堵術(shù)來(lái)降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，幫助陳大爺擺脫長(zhǎng)期口服抗凝藥物的“困境”。

譚利國(guó)副主任為患者手術(shù)。

譚利國(guó)介紹，房顫是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常疾病，危害極大。當(dāng)房顫發(fā)生時(shí)，心房肌細(xì)胞各自為政，各自顫抖，使心房失去了正常的、步調(diào)一致的規(guī)律收縮，導(dǎo)致心房收縮擠壓作用減弱，心房?jī)?nèi)血流變緩。此時(shí)，左心耳作為左心房?jī)?nèi)一個(gè)像耳朵一樣的楔形狹窄結(jié)構(gòu)，此處血流更容易像進(jìn)入“回水凼”一樣幾乎不動(dòng)，極易形成血栓。當(dāng)血栓脫落，就容易造成栓塞，中風(fēng)是其中一種非常常見(jiàn)的栓塞表現(xiàn)，致死致殘率都非常高。有血栓栓塞史以后，為了避免再次栓塞，患者往往需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，這又加重了患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，同樣對(duì)患者身體健康形成很大威脅。

臨床治療中，為了降低房顫對(duì)患者生命健康的影響，一般會(huì)采用根治房顫或針對(duì)性治療房顫并發(fā)癥（如栓塞等）的方式。但早期房顫患者可以通過(guò)藥物治療或射頻消融術(shù)根治，當(dāng)病史較長(zhǎng)時(shí)，藥物治療或射頻消融術(shù)就很難達(dá)到根治效果。這時(shí)一般著重控制和預(yù)防中風(fēng)、栓塞等主要并發(fā)癥。有研究表明，左心房的血栓95%以上來(lái)自左心耳。所以，左心耳封堵術(shù)可以有效減少房顫栓塞的機(jī)率。

據(jù)悉，左心耳封堵術(shù)是一種新興技術(shù)，可用于用于房顫栓塞的預(yù)防。具體來(lái)說(shuō)，是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)用一種特制的封堵器將左心耳開(kāi)口處封住，使左心耳內(nèi)形成的血栓不致脫出形成栓塞。這項(xiàng)技術(shù)以前僅有省部級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，現(xiàn)在十堰市人民醫(yī)院是少數(shù)幾個(gè)掌握該技術(shù)的地市級(jí)醫(yī)院之一，并且已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展，給很多高齡老人實(shí)施了治療。

考慮到陳大爺左心耳已經(jīng)有血栓形成，譚利國(guó)副主任先以藥物對(duì)他進(jìn)行溶栓治療。上周，經(jīng)食道心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)陳大爺左心耳血栓已經(jīng)消除，譚利國(guó)主任團(tuán)隊(duì)迅速為陳大爺實(shí)施了左心耳封堵術(shù)。術(shù)后第二天，陳大爺即能夠下床活動(dòng)，第三天即辦理了出院，出院后隨訪(fǎng)結(jié)果也都正常。譚利國(guó)副主任表示，陳大爺血栓的問(wèn)題已經(jīng)得到解決，再過(guò)一段時(shí)間，口服抗凝藥物也可以停掉，一舉解除了血栓和出血兩大風(fēng)險(xiǎn)難題。