19歲小伙罹患白血病十堰人醫(yī)異基因造血干細(xì)胞移植助他重生

秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者曾雨通訊員王倩報道：19歲小伙小鄭（化名）不幸確診白血病，經(jīng)化療后，病情得到控制，但仍面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險。為達(dá)到根治的目的，市人民醫(yī)院血液內(nèi)科為他開展5/10位點半相合異基因造血干細(xì)胞移植治療。近日，經(jīng)過30多天的治療后，小鄭成功康復(fù)出院。

19歲男孩罹患白血病

去年1月份，19歲的小鄭因不明原因的發(fā)熱到市人民醫(yī)院血液內(nèi)科就診，確診為“急性B淋巴細(xì)胞白血病”，一家人就此蒙上了陰影。

“他還那么年輕，還要參加高考，人生才剛剛開始……”盡管成人急性B淋巴細(xì)胞白血病是一種預(yù)后不好的急性白血病，但一家人從未放棄。經(jīng)過化療后，小鄭病情得到控制，但仍隨時面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險。為達(dá)到根治的目的，血液內(nèi)科主任覃駿與患者及家屬充分溝通后，決定為其開展異基因造血干細(xì)胞移植。

異基因造血干細(xì)胞移植是將健康供應(yīng)者的造血干細(xì)胞移植到病人體內(nèi)，讓其重建造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，目前是根治重型再生障礙性貧血和血液惡性腫瘤的唯一治療方法，但其需要合適的配型，其中，親生兄弟姐妹之間HLA配型全相合的概率為25%，父母及子女，甚至患者表親兄弟姐妹的配型則為半相合。

血液內(nèi)科主任覃駿表示，半相合異基因造血干細(xì)胞移植一直是移植領(lǐng)域中難度極高的治療手段之一，而5個HLA位點相合是半相合異基因造血干細(xì)胞移植的最低要求，其移植后排異反應(yīng)發(fā)生率極高，治療相關(guān)死亡率高。

配型過程一波三折

治療期間，經(jīng)過HLA配型檢測，小鄭與其兩位姐姐配型均未成功，小鄭父母年事已高，且體弱多病，不適合做供者。隨后，小鄭與其堂兄弟繼續(xù)配型，并于去年11月份，與其堂兄配型成功，但因堂兄家人反對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，小鄭治療陷入僵局。同時，小鄭骨髓微小殘留病灶（MRD）轉(zhuǎn)陽了，這是提示疾病血液學(xué)全面復(fù)發(fā)的前兆，如果完全復(fù)發(fā)，就失去了做異基因造血干細(xì)胞移植的機(jī)會。

時不我待，覃駿跟家屬溝通后決定立即重新制定治療方案，一方面更改化療方案以期盡快讓MRD轉(zhuǎn)陰，同時建議再動員其他親屬進(jìn)行配型檢測。

功夫不負(fù)有心人，今年2月底，小鄭與其表兄配型提示5/10相合，滿足了半相合異基因造血干細(xì)胞移植的最低要求，同時小鄭的骨髓微小殘留病灶又重新轉(zhuǎn)陰了，達(dá)到了做移植的好時機(jī)。雖然5個位點的半相合移植難度極大，但是移植時機(jī)稍縱即逝，與家屬充分溝通后，覃駿及其移植團(tuán)隊決定選擇其表兄作為移植的供者。

移植成功重獲新生

覃駿帶領(lǐng)移植團(tuán)隊反復(fù)研究，制定了詳細(xì)周密的方案，迅速確定了移植預(yù)處理及抗排異方案。同時，因小鄭體重有75公斤，意味著小鄭所需的造血干細(xì)胞數(shù)目水平很高，也做好了干細(xì)胞采集的困難準(zhǔn)備和各項預(yù)案。

今年4月，小鄭進(jìn)入移植倉開始接受移植前預(yù)處理，致死性的化療完全清除小鄭自身的造血系統(tǒng)，清空骨髓為供體細(xì)胞生長騰出空間，抑制免疫功能利于供體細(xì)胞植入，再采集足量數(shù)量的供者造血干細(xì)胞并輸注給患者。

功夫不負(fù)有心人，通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊積極的治療、連續(xù)監(jiān)測，小鄭也以其頑強(qiáng)的生命力，順利度過了感染、出血、早期排斥、干細(xì)胞植入等難關(guān)。移植后30天各項指標(biāo)顯示正常，標(biāo)志移植取得圓滿成功。出院兩個月后，復(fù)查嵌合度在98%以上，說明小鄭與供者干細(xì)胞高度嵌合。

為表達(dá)感激之情，小鄭及其家屬為血液內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員送來錦旗及感謝信。

據(jù)了解，移植成功后，小鄭還需要半年的時間來進(jìn)行減停免疫抑制劑、控制慢性移植物抗宿主病及預(yù)防各種病毒、細(xì)菌等感染的發(fā)生。