減肥這件事，看看醫(yī)生怎么說！

夏天來了

減肥又成了高頻次的話題

那么

你了解肥胖背后的原因嗎？

又有哪些減肥方法

是我們不了解的呢？

今天（6月2日）下午

FM92.0十堰旅游生活廣播

《健康向上》節(jié)目

特邀

十堰市人民醫(yī)院

胃腸外科主任何志軍

胃腸外科護(hù)士長李玉梅

做客直播間

為你揭秘肥胖原因

教你科學(xué)減肥

▼點(diǎn)擊下圖看視頻▼

節(jié)目特邀嘉賓 何志軍李玉梅

何志軍 胃腸外科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，專業(yè)特長：在消化系統(tǒng)胃十二指腸，結(jié)直腸病診治上造詣深厚，擅長胃結(jié)腸道腫瘤、肥胖癥、便秘、腸梗阻、闌尾、疝的微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)；熟練開展普外手術(shù)，腹腔鏡下胃結(jié)直腸腫瘤手術(shù)、腹壁疝TAPP、TEP手術(shù)。

坐診時(shí)間：周一全天

聯(lián)系電話：0719-8637735、8637707

李玉梅 胃腸外科護(hù)士長，副主任護(hù)師，國家健康管理師二級，國家心理咨詢師二級，擅長內(nèi)科疾病綜合護(hù)理、普外科疾病臨床護(hù)理，專業(yè)特色：消化道疾病圍手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理、腸造口?？谱o(hù)理、肥胖癥患者的營養(yǎng)綜合護(hù)理。

什么是肥胖

我們經(jīng)常說，“誰誰好胖””誰誰好瘦“。那么，到底什么是肥胖癥？又怎么判定的呢？

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達(dá)到一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。判定指標(biāo)一般有兩個(gè)：

①肥胖度

肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%

標(biāo)準(zhǔn)體重是身高-105，比如175cm的人標(biāo)準(zhǔn)體重就是70kg。

肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常適中。肥胖度超過10%，稱之為超重；肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖；肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖；肥胖度超過50%以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小于-10%，稱之為偏瘦。肥胖度小于-20%以上，稱之為消瘦。

②體重指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)）

體重指數(shù)（body mass index），簡稱BMI。這是一種計(jì)算身高比體重（weight for height）的指數(shù)，計(jì)算方法是用體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。

這是國際上衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)常用指標(biāo)。BMI正常值在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖。中國是24以下正常，超過24就是超重，超過28就是輕度肥胖，超過32就是中度肥胖，超過37就是重度肥胖。

比如：一個(gè)人的身高是170cm，體重80kg，則BMI就是27.7，屬于超重；體重90kg，BMI就是31.1，屬于輕度肥胖；體重100kg，BMI就是34.6，屬于中度肥胖；體重110kg，BMI就是38.1，屬于重度肥胖。

肥胖有哪些原因

1、遺傳與環(huán)境因素。很多肥胖患者存在有家族史，也就是父母、爺爺、奶奶有肥胖，自己發(fā)生肥胖的幾率就會比別人大一些。

2、物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變。生活作息時(shí)間不規(guī)律，嚴(yán)重影響物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能。

3、能量的攝入過多，消耗減少。有些人喜歡吃甜食以及高脂飲食，這樣就容易導(dǎo)致熱量超標(biāo)，從而發(fā)生肥胖。

4、脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大。長期暴飲暴食又沒有及時(shí)運(yùn)動(dòng)消耗掉剩余在體內(nèi)的脂肪細(xì)胞，日益累積是脂肪細(xì)胞有機(jī)可乘。

5、神經(jīng)精神因素。為了解除心情上的煩惱，情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用[吃]來作發(fā)泄，這都是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。

6、生活及飲食習(xí)慣。比如有些人喜歡吃甜食、高熱食品等。

肥胖癥有哪些類型

1、單純性肥胖癥（無明顯病因者），又分為兩種：

體質(zhì)性肥胖——先天性。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢，物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞大而多，遍布全身。

獲得性肥胖——由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。

2、病理性肥胖（有明確病因者）

間腦性肥胖——此為間腦器質(zhì)性病變的后果。除肥胖外，尚有內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)，比如食欲波動(dòng)、睡眠節(jié)律反常，體溫、血壓、脈搏容易變化、性功能減退、尿崩癥等。肥胖只不過是間腦綜合征的一個(gè)組成部分。

肥胖性生殖無能癥——此病認(rèn)為是視丘下垂體鄰近由于感染、腫瘤或外傷引起食欲、脂肪代謝、性腺功能的異常。以肥胖和生殖器不發(fā)育為主要表現(xiàn)。

垂體性肥胖——真正的垂體性肥胖見于活動(dòng)性嗜堿性粒細(xì)胞所致的庫興綜合征及嗜酸性粒細(xì)胞所致的肢端肥大癥。

甲狀腺性肥胖——粘液性水腫病人通常面貌臃腫而非肥胖。脂肪沉著以頸部明顯，面容呈滿月臉。

皮質(zhì)醇增多癥——又稱為Cushing綜合征，很多病因可以引起此病。臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜?？捎蓄愃萍卓旱脑缙诎Y狀，也有精神癥狀為主的病例，或可類似單純性肥胖癥。

胰源性肥胖——胰腺疾病能引起肥胖者為糖尿病和胰島β細(xì)胞瘤。

除此之外，尚有其他病可導(dǎo)致病理性肥胖，比如顱骨內(nèi)板增生癥、雙側(cè)多囊卵巢綜合癥等。

肥胖有什么危害

1、心理危害：很多肥胖患者由于外觀形體不佳，可能會產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮、抑郁、自卑等一系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)可能表現(xiàn)為不愛與周圍人交流，不愿意參加正常社會活動(dòng)等，對心理會造成一定危害。

2、消化系統(tǒng)：肥胖的原因之一是因?yàn)楸╋嫳┦?，或進(jìn)食量過多，進(jìn)而可能會加重胃腸負(fù)擔(dān)，而且肥胖會導(dǎo)致脂肪肝、胃腸炎、膽囊結(jié)石、結(jié)直腸癌等疾病的獲得風(fēng)險(xiǎn)增高。

3、呼吸系統(tǒng)：當(dāng)體重增加時(shí)，身體基礎(chǔ)代謝量和肺部需氧量也會有所增加，當(dāng)肥胖患者體重過重，運(yùn)動(dòng)量也會有所下降，進(jìn)而可能會出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、低通氣綜合征等疾病。

4、代謝系統(tǒng)：因?yàn)榉逝殖Ｅc血脂異常、脂肪肝、糖尿病等疾病同時(shí)發(fā)生，所以這類患者又被稱為代謝綜合征患者，具體表現(xiàn)為血脂、血糖等代謝調(diào)節(jié)功能異常。部分甲狀腺功能減退癥的患者也有肥胖的情況，這種肥胖常與體內(nèi)激素代謝紊亂有關(guān)。

5、循環(huán)系統(tǒng)：一般來說體重基數(shù)越大，心臟的負(fù)荷也會相應(yīng)增加，而且大量脂肪沉淀于心肌或心膜下時(shí)，可能會影響心臟正常功能，而且過多的脂肪堆積在動(dòng)脈血管壁上，也會影響正常血流，所以肥胖患者患心臟病的幾率，相比于正常人更高。

6、生殖系統(tǒng)：肥胖可導(dǎo)致性發(fā)育不全。到發(fā)育期，男性的陰莖、陰囊及睪丸仍不發(fā)育，第二性征缺如。女孩到發(fā)育期才發(fā)現(xiàn)無月經(jīng)來潮，陰道及子宮皆不發(fā)育。無論男孩和女孩，陰毛及腋毛都不生長。如在成年發(fā)病，則陰毛腋毛脫落，男性患者性功能減退，女性患者閉經(jīng)。

7、其他危害：肥胖患者機(jī)體承受負(fù)擔(dān)較重，骨關(guān)節(jié)、肌肉等組織可能會出現(xiàn)病變，可出現(xiàn)乏力、疼痛等癥狀，還可能引起椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等疾病，還可對身體造成危害導(dǎo)致全身性疾病，如高血壓等疾病。

減肥有哪些方法

輕度肥胖：對普通人和輕度肥胖者來說，想要控制體重，減少疾病發(fā)生，最主要還是從自身做起，改變不良的生活方式，簡單來說，就是“管住嘴，邁開腿”。

1、管住嘴就是：適當(dāng)降低膳食熱量，消減主食攝入量，比如：米飯、饅頭、面條等；用低熱值食品代替高熱食品，少量吃家禽、瘦肉，不吃肥肉；用雞蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的點(diǎn)心，在減少熱值高食品的同時(shí)，增加蔬菜、豆類、豆制品等；多吃芹菜、小白菜等莖類蔬菜，瓜類蔬菜如冬瓜、西葫蘆等，這類蔬菜的攝入可以增加飽腹感，幫助減少飲食攝入。

2、邁開腿就是：要運(yùn)動(dòng)?？梢赃x擇一些有氧鍛煉，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、騎自行車、游泳、跳繩、爬樓梯等。運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵在于堅(jiān)持，長期堅(jiān)持鍛煉對于減肥有很好效果。

重度肥胖：對一些重度肥胖的人來說，有些人急于擺脫肥胖而選擇吃減肥藥，但減肥藥一般都是通過抑制食欲、增加水分排泄等方式減輕體重，對身體健康或多或少有影響。

現(xiàn)在還可以做微創(chuàng)手術(shù)來減肥，減重手術(shù)是一種良性手術(shù)，它的本質(zhì)就是限制胃的容量，是使重度肥胖病人獲得長期而且穩(wěn)定減重效果的唯一手段，患者可以通過減重手術(shù)享受更好的生活。

目前國內(nèi)最常用的減重手術(shù)有兩種，一種是袖狀胃手術(shù)，俗話說就是"胃變小了"；一種是胃旁路手術(shù)，就是在胃變小的同時(shí)"吸收少了"。

減肥手術(shù)是否可行

2019版肥胖癥診療指南提出：代謝手術(shù)治療一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，經(jīng)生活方式干預(yù)和藥物治療不能很好控制體重的程度嚴(yán)重的肥胖患者，或出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如：2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預(yù)測減重有效，可以考慮代謝手術(shù)治療。

其實(shí)減重手術(shù)并不神秘，從上世紀(jì)中葉開始起步實(shí)踐，至今減重手術(shù)方式經(jīng)過眾多專家教授的不斷改進(jìn)，目前的術(shù)式方案逐漸規(guī)范、治療效果也得到證實(shí)。

目前普遍被接受的減肥手術(shù)方式有4種：袖狀胃切除術(shù)、Roux-en—Y胃旁路術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。這幾種手術(shù)方式是減少胃容量、重建消化道從而改變原來機(jī)體的代謝狀態(tài)，糾正代謝異常達(dá)到減肥的效果。在這些術(shù)式中，袖狀胃切除術(shù)是目前歐洲國家廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。

1、袖狀胃切除術(shù)：在腔鏡下進(jìn)行的，又稱腹腔鏡縮胃手術(shù)。縮胃手術(shù)的方法是利用腹腔鏡順著胃大彎的走行方向沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈"香蕉狀"，容積在60-80ml左右。它的好處是不需要在體內(nèi)置入外來物，而且手術(shù)的減肥成效顯著。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程；與強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物治療相比，此手術(shù)能更有效地減輕體重，同時(shí)能有效改善血糖、血脂、血壓等；此手術(shù)能顯著降低糖尿病肥胖患者大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，明顯改善肥胖相關(guān)疾?。环翘悄虿》逝职Y患者在接受手術(shù)治療后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著下降。資料顯示術(shù)后1年多體重減少百分比為30％～60％，二型糖尿病緩解率約為65％。

2、Roux-en—Y胃旁路術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。這三種手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜而且改變了胃腸道正常生理結(jié)構(gòu)和功能，目前在臨床上較少使用。

手術(shù)減肥的目的

減重手術(shù)俗稱減肥手術(shù)，也稱“代謝手術(shù)”。其原理主要是通過微創(chuàng)外科手術(shù)對胃腸道進(jìn)行重新“改建裝修”來實(shí)現(xiàn)持久、顯著減重的目的，目前我們?nèi)嗣襻t(yī)院胃腸外科實(shí)施的減重手術(shù)主要是袖狀胃切除術(shù)，即通過切除一部分胃，縮小胃的容積，控制患者食物攝入、調(diào)整腸道內(nèi)分泌，減少饑餓素的釋放，降低患者進(jìn)食欲望，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，最終達(dá)到降低體重、恢復(fù)健康的目的。

減重手術(shù)還能治療以下疾?。?/span>

1、治療各種代謝性疾病。很多人認(rèn)為自己是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的肥胖，要去看婦科、看內(nèi)分泌醫(yī)生。事實(shí)上，肥胖人士內(nèi)分泌紊亂絕大多數(shù)由肥胖引起，肥胖是因，內(nèi)分泌紊亂是果。肥胖引起胰島素與糖代謝紊亂，導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、脂肪肝、高血脂等多種代謝性疾病。解決肥胖這個(gè)根源問題，這些相關(guān)的代謝綜合癥都會得到改善、甚至痊愈。

2、降低13種惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，多種惡性腫瘤的發(fā)生與肥胖相關(guān)，減重手術(shù)有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌等13種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、改善肥胖相關(guān)的伴發(fā)疾病。例如可改善肥胖伴發(fā)的睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、骨關(guān)節(jié)炎等。

2019年2月22日，十堰市人民醫(yī)院龔建平教授工作站建立，胃腸外科減肥手術(shù)正式被引進(jìn)。技術(shù)力量以武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科專家教授和十堰市人民醫(yī)院胃腸外科主任何志軍教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，在武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院、西安西京醫(yī)院等專家團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大支持下，相繼開展了多例減重手術(shù)。手術(shù)的大部分病人合并糖尿病、高血壓，術(shù)后體重下降，且血糖、血壓恢復(fù)正常，精神狀態(tài)得到改善。

十堰市人民醫(yī)院腸胃外科名片

十堰市人民醫(yī)院普外科是鄂西北地區(qū)最早獨(dú)立的外科之一，自建科至今已30余年，是醫(yī)院建科最早的一級科室，是集臨床、教學(xué)、科研于一體的省級重點(diǎn)專科，于2006年6月正式從普外科中獨(dú)立，于2019年6月整合胃腸外科、肛腸外科，成立胃腸外科/小兒外科，現(xiàn)為消化疾病中心的一級專業(yè)科室；病區(qū)目前位于外科大樓十四樓，編制床位50床，實(shí)際床位92張；病區(qū)設(shè)施完備、設(shè)備齊全、信息化功能先進(jìn)、環(huán)境溫馨舒適，為病人提供最先進(jìn)技術(shù)水平的治療與護(hù)理，為病人的健康及安全提供全方位的保障。

胃腸外科/小兒外科病區(qū)共有醫(yī)務(wù)人員44名，其中有主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師7名，護(hù)理人員26名，均有豐富胃腸專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖椰F(xiàn)已形成以學(xué)科帶頭人為核心，以博士、碩士為主要學(xué)術(shù)梯隊(duì)，以中青年醫(yī)師為骨干技術(shù)團(tuán)隊(duì)的具有核心競爭力的學(xué)科隊(duì)伍。

胃腸外科/小兒外科全體工作人員不忘初心，牢記醫(yī)務(wù)人員的使命，切實(shí)做到“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量，積極引進(jìn)和使用新技術(shù)、新項(xiàng)目，為廣大胃腸疾患患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)我們要堅(jiān)持“以人為本”的管理服務(wù)理念，以DRGS運(yùn)行為抓手，控制醫(yī)療費(fèi)用，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，一流的服務(wù)理念，保障廣大人民群眾的身心健康。

面對肥胖

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