十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科復(fù)雜手術(shù)治愈患者受到贊譽(yù)

　　兩天連獲兩面錦旗，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科復(fù)雜手術(shù)治愈患者受到贊譽(yù)

　　秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊記者呂鑫特約記者馬婷婷報(bào)道：國(guó)慶節(jié)前夕，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科連續(xù)兩日收到兩位不同患者送來的感謝信和錦旗，表達(dá)對(duì)該科治療團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)的贊譽(yù)和優(yōu)質(zhì)救護(hù)服務(wù)的感謝。此前，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科治療團(tuán)隊(duì)分別以微創(chuàng)的開窗支架介入的方式治愈了其中一位患者的累及多根支動(dòng)脈的腹主動(dòng)脈多部位狹窄病變，以開胸血管置換的方式治愈了另一位患者的嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層病變。

開窗支架介入術(shù)解除患者動(dòng)脈狹窄難題

　　彭先生今年58歲，是我市房縣人，9月中旬因腰痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科就診。經(jīng)腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示彭先生出現(xiàn)了腹主動(dòng)脈局限性管腔狹窄，范圍長(zhǎng)達(dá)15.0cm，并且左腎已經(jīng)梗死。如果不及時(shí)治療，血管有完全閉塞或破裂的風(fēng)險(xiǎn)，將危及生命。心胸血管外科主任醫(yī)師江海和副主任醫(yī)師王波詳細(xì)查閱彭先生的CT影像后，一致認(rèn)為應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)。

　“患者出現(xiàn)狹窄的腹主動(dòng)脈處有分支動(dòng)脈血管，手術(shù)應(yīng)保證這些血管正常供血?！笨剖抑髦吾t(yī)師王強(qiáng)告訴記者。他介紹，患者病變部位累及腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈，在為患者進(jìn)行腹主動(dòng)脈支架置入擴(kuò)張血管時(shí)，要同時(shí)保障患者的這些分支動(dòng)脈血流通暢，不然就可能造成器官壞死，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對(duì)此，要采用開窗支架介入來為患者進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)。

　　據(jù)悉，主動(dòng)脈的開窗支架介入是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的一種方法，即依照分支血管位置，在支架上開出對(duì)應(yīng)的“窗口”，個(gè)體化設(shè)計(jì)支架，術(shù)中再使支架上的孔道與分支血管相對(duì)，在擴(kuò)張主動(dòng)脈的同時(shí)，避免了分支血管被封堵出現(xiàn)缺血的情況。

　　與患者及家屬充分溝通后，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科治療團(tuán)隊(duì)首先通過3D打印技術(shù)制作出彭先生發(fā)生病變部位的腹主動(dòng)脈模型，并對(duì)照模型在體外完成腹主動(dòng)脈支架的開窗。隨后，在充分的手術(shù)規(guī)劃及術(shù)前準(zhǔn)備后，江海主任和王波副主任在全麻DSA下為彭先生行腹主動(dòng)脈支架置入+三開窗（腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）支架置入，順利為彭先生置入一大三小四個(gè)支架，完美地恢復(fù)了患者腹主動(dòng)脈血流情況并且完全不影響支動(dòng)脈供血，手術(shù)非常成功。

　　術(shù)后，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科為彭先生制定了個(gè)體化快速康復(fù)治療方案，很快，彭先生順利康復(fù)出院。

血管置換術(shù)令年輕小伙轉(zhuǎn)危為安

　　另一位患者周先生（化姓）來自我市鄖陽區(qū)，僅三十幾歲，因突發(fā)胸背部疼痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科就診，胸腹部大血管CTA檢查提示，患者有嚴(yán)重的主動(dòng)脈夾層：升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、右側(cè)髂總動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈均可見雙腔影，假腔大于真腔。

結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)，江海主任判斷周先生的病情十分兇險(xiǎn)，若不盡快手術(shù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)夾層破裂導(dǎo)致死亡。同時(shí)，因?yàn)榛颊哐芷瓶谖挥谏鲃?dòng)脈，寬度約為1.0cm，屬于最嚴(yán)重的A型主動(dòng)脈夾層，不適用于微創(chuàng)的介入手術(shù)，而是需要通過開胸外科手術(shù)在深低溫停循環(huán)的情況下將患者病變的血管置換為人工血管，并且能夠在完成人工血管置換后迅速接合其他血管，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)均有著非常高的要求。

　　“主動(dòng)脈是身體里輸送血液最快、最多的血管，手術(shù)中稍有不慎就能引發(fā)大出血，一旦處理不當(dāng)，患者甚至挺不到離開手術(shù)臺(tái)?！敝委焾F(tuán)隊(duì)向周先生及家人講述了病情的兇險(xiǎn)及治療中的風(fēng)險(xiǎn)，周先生和家人都對(duì)十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科專家們的醫(yī)療技術(shù)充滿信心，積極要求手術(shù)。

　　經(jīng)過緊張而充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，江海主任治療團(tuán)隊(duì)在全麻體外循環(huán)下為周先生行升主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)+全主動(dòng)脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)。手術(shù)室里，手術(shù)團(tuán)隊(duì)打開切口后依次游離擴(kuò)張的主動(dòng)脈及分支血管，阻斷血流后予以切除，隨后行人工血管置換，麻醉科團(tuán)隊(duì)通過對(duì)術(shù)中麻醉深度、血流動(dòng)力學(xué)、容量、體溫、內(nèi)環(huán)境等精確調(diào)控，為整臺(tái)手術(shù)提供了充分的保障，一切都按照術(shù)前計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行。整個(gè)過程非常順利，患者病變血管被置換為人工血管，徹底免除了主動(dòng)脈夾層發(fā)作導(dǎo)致大出血的危險(xiǎn)。

　　術(shù)后，在科室為其量身打造的大血管疾病個(gè)體化快速康復(fù)治療方案下，周先生很快康復(fù)出院。

據(jù)了解，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科始終堅(jiān)持以病人為中心，不僅在高精尖手術(shù)治療患者方面屢屢取得新突破，更能針對(duì)不同的患者制定個(gè)性化的治療康復(fù)方案，讓患者治得好，恢復(fù)得快，擁有更高的術(shù)后生活質(zhì)量，受到了患者的廣泛贊譽(yù)。此次兩天內(nèi)連續(xù)獲得兩位患者贈(zèng)送錦旗就是一個(gè)縮影。