腹主動(dòng)脈瘤牽連四大動(dòng)脈市人醫(yī)3D打印讓“沉默的殺手”無(wú)所遁形

秦楚網(wǎng)訊（十堰晚報(bào)）記者劉姣見(jiàn)習(xí)記者張?chǎng)╈n 特約記者馬婷婷報(bào)道：腹主動(dòng)脈瘤因其早期發(fā)現(xiàn)難、發(fā)病致死高，被稱為“沉默的殺手”。近年來(lái)，十堰市人民醫(yī)院接診多例腹主動(dòng)脈瘤病例，手術(shù)成功率極高。何先生腹主動(dòng)脈連接的四大臟器血管均需重建，手術(shù)難度達(dá)歷史之最。市人民醫(yī)院心胸大血管外科用3D打印技術(shù)+體外預(yù)開(kāi)窗+腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)，成功挽救患者生命。

何先生是典型的腹主動(dòng)脈瘤表現(xiàn)，前期無(wú)癥狀，在武漢體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做外科開(kāi)胸手術(shù)。何先生是十堰人，聽(tīng)說(shuō)十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科可治療，就回家鄉(xiāng)治療。

市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海對(duì)患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其腹主動(dòng)脈瘤直徑大，且緊貼左、右腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干動(dòng)脈，已累及供應(yīng)胃腸道、腎臟等多處腹腔重要臟器血管。

市人民醫(yī)院心胸大血管外科制訂治療方案：運(yùn)用3D打印腹主動(dòng)脈及分支開(kāi)口模型，確定4個(gè)開(kāi)窗位置，進(jìn)行體外預(yù)開(kāi)窗，手術(shù)通過(guò)開(kāi)窗技術(shù)重建雙側(cè)腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干動(dòng)脈完成腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)。

“最大難度是在手術(shù)中，必須保證左右腎動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈充分血供，置入的開(kāi)窗支架必須與四個(gè)分支血管精準(zhǔn)對(duì)接，一旦錯(cuò)位封閉任何一支血管，都可能導(dǎo)致器官丟失，甚至危及生命。”江海說(shuō)。

江海主刀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為何先生實(shí)施了3D打印下腹腔臟器血管的重建。首先在患者大腿根部切5厘米切口入路，置入支架，與左、右腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干動(dòng)脈精準(zhǔn)對(duì)接。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。

目前患者已完全康復(fù)。經(jīng)復(fù)查，何先生主體支架定位準(zhǔn)確；瘤體隔絕良好，無(wú)內(nèi)漏；腹腔分支動(dòng)脈血流通暢；遠(yuǎn)段口徑限制適度，支架過(guò)渡自然。

江海說(shuō)，3D打印輔助下覆膜支架開(kāi)窗腔內(nèi)修復(fù)術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后當(dāng)晚可進(jìn)食，次日可下床，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率降低，使許多高齡、合并多種慢性病而無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者獲得治愈機(jī)會(huì)。這就是常說(shuō)的——用最微創(chuàng)的技術(shù)，治最兇險(xiǎn)的疾病。