市人醫(yī)專家“雜交手術(shù)”巧“拆彈”

十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科特色技術(shù)系列報(bào)道

②主動(dòng)脈夾層撕裂近一米市人醫(yī)專家“雜交手術(shù)”巧“拆彈”

　　記者李彥彥特約記者馬婷婷報(bào)道：近年來，心血管疾病主動(dòng)脈夾層讓越來越多的人聞之色變，被稱為“不定時(shí)炸彈”。在主動(dòng)脈上動(dòng)手術(shù)，如同在針尖上跳舞，更是對(duì)醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)者技術(shù)的巨大考驗(yàn)。十堰市人民醫(yī)院通過一站式“雜交手術(shù)”幫助眾多復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者成功“拆彈”，把他們從死亡線上拉了回來。

　　日前，72歲的胡大爺（化姓）早晨起床后，突然感覺胸背部好像撕裂了一般，如刀割般劇烈疼痛，他立馬在老伴的陪伴下趕往十堰市人民醫(yī)院就醫(yī)。了解到胡大爺有多年高血壓病史，根據(jù)胡大爺?shù)陌Y狀，十堰市人民醫(yī)院心胸血管外科主任江海初步判斷為主動(dòng)脈夾層，為他做進(jìn)一步檢查。主動(dòng)脈CTA檢查提示，胡大爺為急性主動(dòng)脈夾層Stanfor?dA型，夾層撕裂將近1米，累及升主動(dòng)脈至右側(cè)髂動(dòng)脈，需立即進(jìn)行手術(shù)，否則隨時(shí)可能因夾層破裂危及生命。

　　通常而言，如果采取傳統(tǒng)的人工血管置換術(shù)，會(huì)暫?；颊叩哪X部供血，先降低患者溫度，使其處于深低溫停循環(huán)狀態(tài)再手術(shù)，如此一來易導(dǎo)致臟器功能不全甚至臟器衰竭，患者術(shù)后恢復(fù)難度大?？紤]到患者年齡較大，使用深低溫停循環(huán)技術(shù)手術(shù)，患者可能并發(fā)癥較多，且不耐受，心胸血管外科團(tuán)隊(duì)討論后確定了“雜交手術(shù)”的方案。

　　“何為‘雜交手術(shù)’，顧名思義，與雜交水稻類似。借助體外循環(huán)設(shè)備，實(shí)施開胸手術(shù)，先換掉出問題的部分血管，同時(shí)保證大腦供血。再從腿部通過介入手術(shù)進(jìn)入心臟附近，放好支架，覆蓋病變血管。同一臺(tái)手術(shù)，既開胸，又介入，避免了常規(guī)外科手術(shù)的時(shí)間長、創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥等問題?！苯Ｕf。

　　據(jù)了解，得益于十堰人醫(yī)的“一站式雜交手術(shù)室”，可以在同一間手術(shù)室內(nèi)完成，不需在手術(shù)室和介入室之間多次轉(zhuǎn)移，大大降低了轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)時(shí)間。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者安全返回監(jiān)護(hù)室，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

江海介紹，“雜交手術(shù)”是介入手術(shù)和外科手術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，主要適用于高危的心臟大血管疾病、復(fù)雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病等疾病的內(nèi)外科聯(lián)合治療，兼具兩種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)，將原本對(duì)血管病“分而治之”的外科搭橋術(shù)、微創(chuàng)支架術(shù)同時(shí)實(shí)施，同時(shí)降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)效率和成功率，大大節(jié)約了住院費(fèi)用，造福廣大心臟大血管病患者。